Réponses aux
questions des internautes.

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Ici nous répondons aux questions les plus intéressantes des internautes concernant les lasers médicaux. Il s'agit de réponses d'ordre général. Pour des raisons évidentes, il n'est malheureusement pas possible de répondre à des demandes de diagnostic par internet. Dans tous les cas particuliers, une consultation médicale est nécessaire. Les réponses fournies dans le cadre de ce site web ne sauraient remplacer une relation avec un professionnel de santé formé à la manipulation des lasers médicaux.
 

Question: Pourquoi ne doit-on pas être bronzée pour se faire épiler au laser ? .

Le principe de fonctionnement du laser consiste à concentrer le faisceau lumineux sur les poils. Les poils comportent une très forte proportion de mélanime. Lorsque la peau est bronzée, elle se charge également en mélanine. Du coup, le laser n'est plus sélectivement dirigé vers le poils et peut toucher la mélanine de la peau. Il existe alors un risque important de provoquer des effets secondaires de type brulures ou troubles de la pigmentation pouvant être longs.

Question: Pourquoi ne trouve-t-on pas de laser chez les esthéticiennes ? .

Tout simplement parce que l'utilisation des lasers n'est possible que dans le cadre d'une activité médicale et sous le contrôle d'un médecin. La vente de laser est interdite aux non-médecins. La législation restrictive vise à protéger le consommateur et patient vis à vis de machines qui nécessitent une formation pointue et un examen médical précis avant d'être utilisées.

Question: Comment me protéger du soleil avant et après une séance laser ? .

En pratique et par prudence, nous conseillons une protection solaire d'au moins 1 mois après une séance laser (application d'écran total régulière). Pendant le moins qui précède la séance laser, tout bronzage est interdit.

Question: Est ce que je peux me faire des actes esthétiques et rester discret ? .

L'acte laser est un acte médical. Il est pas conséquent soumis au secret professionnel le plus absolu. Sauf votre accord, le médecin n'a pas à communiquer à qui que ce soit ce qui se passe entre son patient et lui.

Question: J'ai commencé des séances d'épilation chez un premier médecin, mais je n'ai pas fini mon programme. Puis je changer de médecin en cours de traitement ? .

Le principe de la médecine en France repose sur le libre choix de son médecin. Les actes lasers à orientation esthétique ne sont pas soumis aux parcours de soins obligatoires. Vous pouvez donc changer de médecin laseriste à tout moment. Votre nouveau lasériste vous proposera certainement une consultation initiale pour reprendre votre historique médical et cutané. Il est important, lorsqu'on change de médecin lasériste en cours de cycle épilatoire, d'avoir, si possible, un historique du type de laser employé, des doses reçues... afin de faciliter votre prise en charge. Nous recommandons néanmoins , tant que possible, de conserver le médecin lasériste pendant tout le cycle (en général 4 à 6 séances).

Question: Quelles sont les précautions à prendre avant la séances d'épilation ? .

- ne pas être bronzé(e)
- Arrêter tout épilation à la cire, la crème, la pince à épiler dans les 2 à 3 mois qui précèdent l'épilation laser
- Raser la zone environ 24 à 48h avant la séance. (Certains laséristes préfèrent raser au moment de la séances. renseignez vous)
- si vous avez de l'herpes (bouton de fièvre), il faut faire traiter l'éruption au moins deux semaines avant la séance laser. Sinon, il convient de reporter la séance.
- Sur certaines zones sensibles, il est possible d'appliquer une crème anésthésiante environ 1h avant la séance.

Question: Que se passe t il après la séance d'épilation laser ? .

Après une séance laser, il n'est pas rare de voir apparaitre une rougeur transitoire (érythème) ou des aspérités sur la peau. Elles sont transitoires et la plupart disparaissent dans les minutes à heures qui suivent. Elles sont généralement améliorées par le froid ou l'application d'une crème grasse de type Biafine(r)

Dans de rares cas, des troubles de la coloration de la peau ou légères brûlures sont observés (laser sur peau bronzée, ou puissance surdosée). Ils sont la plupart du temps transitoires mais nécessitent un traitement spécifique. N'hésitez pas à contacter votre médecin lasériste.

L'exposition au soleil doit être évitée 1 mois après la séances laser. Il faudra porter une crème protectrice écran total d'indice 60 en n'oubliant pas de respecter la fréquence de renouvellement et les dates de préremption.

Les poils vont tomber dans les 2 à 4 semaines qui suivent le traitement. Les patients croient parfois à une repousse alors que les poils ne font que s'éliminer. Il est conseillé d'aider la chute des poils en passant 1 à 2 fois par jour une compresse humide sur la zone traitée pour aider à leur progression. Il ne faut pas manipuler les poils qui sortent avec une pince ou pratiquer des pressions avec les doigts, afin de ne pas traumatiser la peau.

Dans les 2 à 3 jours qui suivent le traitement, on peut utiliser un savon doux sans parfum sur la zone traitée.

Il est conseillé de ne pas appliquer de produit chimique ou de cosmétiques sur la zone traitée dans les jours qui suivent la séance. Vous pouvez par contre porter tout type de vêtement.

Il est possible de reprendre immédiatement le travail après une séance laser.

Question: L'épilation laser est-elle réellement rentable par raport aux autres techniques ? .

L'épilation laser étant progressivement définitive avec une épilation définitive dans plus de 80% des cas, il convient d'estimer l'investissement par rapport aux autres traitements non définitifs.

Epilation par esthéticienne - Durée du traitement = A vie tous les mois - Séance: 20 à 30 EUR / mois.

Epilation electrique médicale: 20 à 50 fois plus long que le laser, petites zones, patience et douleur. Compter un coût de 6 à 9 fois le coût du laser.

Epilation à la cire du commerce: toutes les 3 semaines à 1 mois - A vie.

L'épilation laser doit s'envisager comme un investissement à long terme et comme un confort pour le reste de la vie.

Question: Quelle est la différence entre une lampe flash et un laser ? .

Le laser produit une longueur d'onde très précise (une seule couleur de rayon) alors que la lampe flash produit un éventail de longueurs d'ondes.

La lampe flash n'est pas réservée aux médecins et peut être utilisée par des esthéticiennes. Il convient cependant de maîtriser parfaitement le fonctionnement des lampes flash car leurs effets sur la peau sont moins bien connus, notamment sur le long terme.

Question: Pourquoi les prix des séances laser varient-ils d'un praticien à l'autre ? .

Il existe plusieurs facteurs influant sur les tarifs d'une séance laser.

1° Le type de matériel utilisé par le praticien: le médecin peut disposer d'un seul laser ou d'une gamme plus étendue en fonction de son type d'exercice. En fonction du nombre de lasers, et de la qualité de ceux ci, le coût peut être différents. Il est bien évident qu'un matériel haut de gamme s'amortit et donc que le tarif de l'acte laser est plus élevé. La contre partie, par contre, est qu'un laser haut de gamme a généralement plus de résultats et dispose d'une meilleure sécurité.

2° Les medécins laséristes ont des pratiques qui peuvent varier de l'un à l'autre. Par exemple, le temps passé avec le patient n'est pas toujours le même. Certains praticiens approfondissent l'interrogatoire, d'autres privilégient l'examen clinique, d'autres encore le suivi des traitements. Le temps mis à la disposition du patient, très lié en fait, à la sécurité du geste et du suivi, rentre pour une part dans la calcul du tarif laser.

Le choix est, au final, laissée à l'appréciation du patient qui pourra choisir son praticien non seulement en fonction du tarif, mais auss de sa pratique de l'écoute et du geste technique.

Question: Comment choisir un médecin pour faire des séances laser ? .

Les critères de choix d'un bon médecin lasériste ou d'un bon centre laser sont assez étendus. On peut cependant dresser une liste des élements les plus importants quand il s'agit de choisir un praticien ou un centre.


Le diplôme du médecin pratiquant l'acte laser est un gage de sécurité. Il atteste que le médecin a reçu une formation sur les techniques des lasers.

Le type de lasers utilisés est également un critère de choix pour les patients: la marque des lasers choisie par le praticien, sa façon d'assurer la maintenance de ceux ci régulièrement doivent entrer en ligne de compte dans la réflexion qui mène au choix d'un lasériste.

Bien sûr, l'expérience d'un médecin laseriste dans le domaine est importante. Pour bien traiter, il faut pratiquer régulièrement.

La qualité de l'écoute du praticien est aussi un point à ne pas oublier. Si les lasers sont maintenant fiables et disposent de multiples sécurités préservant le patient, il est essentiel de détecter les quelques contres-indications ou les éléments cliniques susceptibles d'optimiser votre traitement. Ceci n'est possible que par une véritable consultation médicale où le professionnel de santé saura prendre le temps de vous interroger, d'établir avec vous un programme adapté à vos souhaits. Chaque usage d'un laser médical, en épilation, dans le traitement des varicosités, ou dans le rajeunissement, nécessite une adaptation à la peau des patients.

Question: Est ce que je peux me faire traiter au laser à domicile ? .

Les visites médicales laser à domicile ne sont pas habituelles en France, à l'inverse de ce qu'on peut voir aux états-unis. Il s'agit souvent d'une pratique médicale demandée par les personnes souhaitant conserver une confidentialité maximale (acteurs, business men, chanteurs ou personnalités....)

En France, certains centres laser pointus disposent de matériel spécifique pour permettre les traitements à domicile. Votre domicile doit permettre de bénéficier d'une pièce fermant à clé pour des raisons de sécurité (seul le patient et le praticien ont alors accès à la pièce). Il convient aussi de mettre à diposition du praticien une prise élecrtique pour faire fonctionner le matériel.

Le traitement laser s'effectue dans les mêmes conditions qu'un traitement en cabinet. Le prix des séances est généralement majoré de frais de déplacement. Demandez à votre médecin lasériste s'il est équipé pour les soins à domicile.

Laser adapté au traitement des variosités des membres et du visage à domicile

Question: Le laser est-il efficace sur la nuque ? .

Certains patients ou patientes souhaitent régler les problèmes d'implantation des cheveux au niveau de la nuque. Le but est bien sûr de choisir des coiffures courtes au niveau de la nuque tout en préservant un aspect esthétique optimal lors de la repouse des cheveux.

Le traitement des zones pileuses de la nuque permet en outre au coiffeur de ne plus intervenir sur les zones qui sont systématiquement rasées quelque soit la forme de la coupe choisie.

Il est parfaitement possible d'appliquer un soin laser sur la zone de la nuque afin d'harmoniser les implantations des cheveux.

L'épilation des cheveux de la nuque répond à des critères spécifiques:
- Elle n'est possible que sur les cheveux bruns ou chatains
- Elle ne fonctionne pas sur les cheveux blanc, gris ou blond clair.
- Le médecin lasériste doit protéger les cheveux autour de la zone afin de ne pas épiler trop loin. C'est une technique simple et sans danger lorsqu'elle est pratiquée par un professionnel entrainé.

Il faut garder à l'esprit que l'épilation sur cheveux est définitive. Il est conseillé de n'épiler que les zones dont on est sûr qu'elles ne seront jamais utiles pour la réalisation d'une coifure. Il est important de se méfier des changement de mode car le cheveux épilé au laser ne repoussera plus. Demandez conseil à votre coiffeur et votre médecin lasériste sur les zones à traiter.

Question: Le laser peut-il ôter un maquillage permanent ? .

Oui , les lasers Qswitchés permettent de traiter les maquillages permanents. Les maquillages permanents sont en fait des tatouages. Le but du laser est de vaporiser et de fragmenter les pigments colorés. Les fragments sont alors digérés par les cellules de l'organismes (macrophages) pour élimination naturelle.

Le traitement du maquillage permanent est une technique spécifique assez pointue. Il est important, tant que possible, de connaître le type et la composition du maquillage ayant été utilisé. La composition peut avoir une répercussion sur le traitement laser. En effet, certains pigments de maquillage contiennent des composés à base de fer qui peuvent devenir noirs et indélébiles après un impact laser.

Dans la plupart des cas en ce qui concerne l'ablation des maquillages permanents, il est indispensable de prendre rendez vous avec votre laseriste pour une consultation où un test dermatologique d'impact laser sera effectué sur une petite zone. Le traitement des maquillages permanents est une opération prudente.

Ce type de traitement peut également nécessiter un nombre de séances plus importants que les classiques traitements de tatouages car les pigments des maquillages sont relativement denses et difficiles à fragmenter. Demandez conseil à votre médecin laseriste.

Question: Le laser est-il efficace pour effacer des cicatrices ? .

Oui, dans certains cas, le laser peut effacer ou estomper les cicatrices du visage: cicatrices d'acné, cicatrices de varicelle, cicatrice d'autre origine.

Le laser fonctionne sur plusieurs composants de la cicatrice:

1° Le composant vasculaire: le laser peut réduire la vascularisation souvent plus importante de la cicatrice et dont réduire un facteur favorisant
2° Le composant colagénique: la lumière laser à la faculté d'engendrer des phénomènes de libération de facteurs de croissance capables de stimuler la cicatrisation ou la production de collagène sous la cicatrice.
3° L'ablation: les lasers comme le CO2 ou l'Erbium peuvent agir pour aplanir une lésion de la peau. Ils fonctionnent en quelque sorte comme un petit 'rabot' de grande précision.

Ces techniques laser sont souvent associées à des techniques de comblement par injection de produits type acide hyalurinique ou collagènes de synthèse.

Question: Mon angiologue me dit qu'il faut d'abord traiter la maladie veineuse avant de faire le laser ? a-t-il raison ? .

Oui, il a parfaitement raison. Même si l'un des premier motifs de consultation des patientes est le caractère disgracieux des petites veines en surface, il est important, pour que le traitement esthétique des varicosités soit efficace et utile, de faire un bilan vasculaire veineux complet.

Il est important que votre angio-phlébologue fasse un bilan veineux des gros troncs des membres inférieurs et traite la maladie veineuse s'il y a lieu. Le bilan comporte le plus souvent un examen médical complet, une imagerie à type de doppler des membres inférieurs à la recherche d'une insuffisance veineuse. Enfin, il se traduit ou non par intraitement à type de sclérose des veines.

La consultation phlébologique et le traitement de la maladie veineuse sont remboursés par la sécurité sociale.

Il est important de bien traiter le réseau veineux sous-jacent avant de débuter le laser, sinon les petites veines reviendront faute d'avoir pris en charge la cause de celles ci.

En résumé:
1° Commencer par un bilan phlébologique
2° Traiter si besoin la pathologie veineuse
3° Enfin traiter l'aspect esthétique au laser

Le respect de cette chronologie permet de prendre en charge globalement la maladie veineuse, d'obtenir un traitement pris en charge par la sécurité sociale pour la partie non laser, de limiter le nombre et le coût des séances laser, d'améliorer leur efficacité et de faire durer le résultat.

Question: J'ai plein de taches rubis. Est ce que le laser fonctionne ? et comment ? .

Les taches rubis (ou Spot de Morgan) sont des lésions dermatologiques d'origine vasculaire. Ce sont des micro-papules rouge de 1 à 6 mm de diamètre. Elles ne s'effacent pas quand on les presse avec le doigt. Il s'agit de dilatations capillaires. Elles sont le plus souvent localisées sur le tronc et la poitrine. leur couleur va du rouge au violet.

Elles sont une excellente indication du laser vasculaire (Laser Yag ou KTP).

Une seule (voire 2) séance est généralement nécessaire pour traiter les angiomes rubis.

Le traitement s'effectue de la manière suivante:

1° En peau non bronzée et en l'absence de lésion dermatologique proche, on traite avec un laser KTP ou YAG de façon à coaguler le contenu de l'angiome par brulure très localisée.
2° Le résultat immédiat est une tâche sombre.
3° La tache sombre devient une croute. Elle va tomber sans les jours qui suivent le traitement (entre 7 et 15j). Il ne faut pas la gratter pour accelerer la chute.

4° Il convient de ne pas d'exposer au soleil sur les zones traitées dans les mois qui suivent le l'acte laser afin de ne pas occasionner de troubles de coloration de la zone. On peut mettre un ecran total pour protéger.

Le temps passé au traitement des angiomes rubis est variable. Les médecins laséristes vous proposent généralement un forfait après un premier bilan clinique.

Question: Je suis mineure. Puis je faire du laser ? .

Il est tout fait possible de faire du laser lorsqu'on est mineur s'il on a une autorisation parentale. En règle générale, le laser pour épiler est réservé aux personnes qui ont passé l'adolescence, période où les changements hormaux peuvent modifier la peau et la pilosité.

Il existe des lasers adaptés au traitement de l'acné pendant l'adolescence et par la suite.

Pour les tâches de vin (angiomes plans) il est possible de traiter très tôt les bébés, autour de 2 ans.

Demandez conseil à votre médecin lasériste.

Question: Est ce que je peux traiter mes grains de beauté au laser ? .

Non, le laser n'est pas indiqué pour traiter les grains de beauté. Les grains de beauté doivent être respectés. S'il est besoin de les retirer, c'est sur avis d'un dermatologue. Pour toute exerèse d'un grain de beauté une analyse biologique (histologie) de celui ci est nécessaire et obligatoire. La vaporisation d'un grain de beauté par un laser ne permet pas cette analyse. Par conséquent, le laser est interdit sur un grain de beauté.

Question: Peut on eclaircir la couleur de la peau au laser .

Certains lasers ont la propriété de modifier la couleur du visage. Cette propriété est employée dans les techniques de photo-rajeunissement. Elle permet d'obtenir un teint plus clair sur les visages altérés par le soleil.

Par contre, on ne peut pas, bien évidemment éclaicir une peau mate ou noire et la tranformer en peau claire.

Question: Est ce que je peux soigner mon acné avec le laser ? .

Oui, le laser permet de traiter l'acné. En pratique, le laser permet l'échauffement des zones où se trouve la bactérie (P.Acnès) responsable de l'acné. Il favorise donc sa disparition en la fragilisant. De plus, le laser, par des phénomènes de libération de facteurs de croissance du collagène, permet la stimulation de la régénération de la peau

En 2 ou 3 séances, sans danger, la peau porteuse d'acné peut être transformée avec atténuation ou disparition complète des lésions.

Le traitement des acnés au laser se conçoit dans le cadre d'une collaboration entre votre médecin généraliste ou dermatologue et le médecin lasériste. Il est parfois utile de combiner les traitements pour un résultat durable. N'hésitez pas à demander à votre médecin lasériste ou généraliste.

Question: Faut-il nécessairement être dermatologue pour faire du laser ? .

Non, les médecins specialistes des lasers ne sont pas tous nécessairement dermatologues. Le champ d'application des lasers médicaux est bien plus étendu que le champ dermatologique.

Les lasers sont utilisés par des chirurgiens, des gynécologues, des ORL, des pneumologues, des cancérologues, des médecins généralistes ayant passé une qualification laser.

Il y a plusieurs voies offertes à un médecin pour devenir utilisateur de lasers:

1° l'achat d'un laser et l'utilisation du matériel sans formation spécifique que celle de médecin.
2° La formation initiale de dermatologue avec une formation supplémentaire pour utiliser des lasers.
3° La médecine générale ou d'autre spécialité avec l'acquisition d'un diplome universitaire spécifique des lasers médicaux

Le bon lasériste est avant tout un laseriste qui connaît son matériel et pratique beaucoup cette discipline. En règle générale, tout comme dans beaucoup de domaines, plus le praticien pratique d'actes spécifiques, plus il est performant. Un bon laseriste doit savoir refuser de traiter certaines lésions: soit par ce qu'il existe une technique non laser plus performante, soit que le résultat attendu ne sera pas correct, soit insuffisant.

Question: Y'a-t-il des périodes dans l'année où il est intéressant de se faire épiler au laser ? .

En pratique, on peut se faire épiler tout au long de l'année. Le seul point important est de en pas être bronzée et de pouvoir se protéger du soleil dans les semaines qui suivent.

L'activité des centres laser est souvent importante entre Janvier et Juin car beaucoup de personnes se font épiler dans ces périodes. Il est conseillé de prendre ses rendez-vous à l'avance dans ce créneau.

L'activité des médecins laséristes est également assez chargée pendant les périodes festives de fin d'année où les patientes souhaitent souvent des actes esthétiques pour les fêtes de Noël.

Question: Est ce que je peux avoir une garantie de résultat ou un engagement sur un nombre déterminé de séances pour me faire épiler au laser ? .

La technique d'épilation laser, si elle est efficace et sûre, dépend de multiples facteurs liés au type de peau, de pilosité... D'autres facteurs entrent en ligne de compte. Un véritable professionnel des techniques laser ne peut pas évaluer à l'avance le nombre de séances car un traitement est adapté à chaque séance. 10% des patients ne répondent pas au laser et dans certains cas, rares, l'épilation n'est pas définitive même si le résultat est très net et satisfaisant pour les patientes. Il est de la responsabilité et de la conscience professionnelle du praticien de bien vous informer. Pour ces raisons, même si dans la quasi totalité des cas, le praticien a une petite idée sur la durée et le nombre des séances, il ne lui est pas possible de s'engager sur un nombre de séances précis

Question: Mon esthéticienne m'indique faire du laser ... .

Les lasers efficaces sont dits de "classe IV" ou lasers médicaux. L'usage d'un laser médical par un non-médecin est un exercice illégal de la médecine qui est un déli pénal. (l'assurance responsabilité professionnelle ne fonctionnera donc pas pour le non-médecin qui effectue l'acte)

On voit aussi des centres esthétiques utiliser le terme de Laser pour qualifier des "Lampes FLASH". Il s'agit d'une tromperie sur le service et souvent également une publicité mensongère. Les lampes flash sont d'un usage très pointu, parfois plus compliqué que pour un laser médical. Les résultats sont en général moins bons. Seuls les médecins peuvent les manipuler en toute sécurité.

Un décrét faisant office de loi indique que toutes les épilations qui ne sont pas faites à la cire ou à la pince sont des actes médicaux. Aussi les centres d'esthéticiennes qui utilisent des lampes flash pour épiler sont théoriquement dans une pratique illégale de la médecine (deli pénal): vous risquez de ne pas être pris en charge par les assurances en cas de problème.

Question: J'ai vu, dans la presse TV, une publicité d'un médecin qui fait du laser et des consultations dans un centre. .

Le code de déontologie médical interdit à un médecin de faire de la publicité car la médecine n'est pas à considérer comme un commerce afin de protéger le patient et sa santé.

Le code de déontologie médicale interdit aussi à un médecin de pratiquer des actes médicaux dans une structure commerciale. Il y a une tolérance pour la pratique d'actes nécessitant la location d'équipements médicaux onéreux, mais les consultations médicales doivent être faites dans un vrai cabinet médical. L'exercice de consultations ou d'actes médicaux autres que l'acte technique laser dans une société commerciale qui loue des lasers nous semble ne pas respecter la loi du code de déontologie.

La publicité directe ou indirecte dans la presse est interdite à tout médecin. De même, la publicité laser par bandeaux google n'est pas autorisée. Si vous voyez des publicités dans la presse pour des centres laser ou esthétiques, il ne peut s'agir de centres où exercent des médecins. Seuls les centres de beauté ou d'esthéticiennes, de nature commerciale, ont le droit de faire de la publicité, mais il n'y a pas de médecin et pas de laser.

En pratique, un vrai acte de lasériste nous semble prendre les formes suivantes:

Première forme: la plus naturelle
- Consultation en cabinet médical habituel
- Traitement laser dans le cabinet médical où le médecin a installé son laser
- Suivi de l'évolution en cabinet

Deuxième forme, elle aussi habituelle
- Consultation en cabinet médical ou clinique
- Rendez vous en clinique, où des médecins partagent un même matériel, pour l'acte technique laser
- Suivi de l'évolution en cabinet médical ou clinique

Dernière forme moins habituelle
- Consultation en cabinet médical
- Rendez vous en centre laser commercial louant le matériel au médecin pour recevoir le soin technique
- Suivi en cabinet médical.

Question: Les laséristes sont-ils informatisés ? Est ce que ma carte vitale fonctionne ? .

Les médecins laséristes pratiquent en général des actes non conventionnés. Il n'y a donc pas besoin de carte vitale et il n'y a pas de télétransmission car il n'y a pas de remboursement.

Les médecins laséristes prennent souvent des photos de la peau à traiter. Ils utilisent souvent l'informatique pour les sauvegarder.

Certains médecins laséristes utilisent un logiciel de gestion de patients de type logiciel de dermatologues ou de gestion de médecine générale.

Les laséristes les plus expérimentés utilisent en général des logiciels dédiés à la gestion d'une activité spécifique de laser. Ces logiciels sont parfaitement dédiés à cette activité.

Question: Dois-je passer obligatoirement par mon médecin généraliste pour aller voir un médecin lasériste dans la cadre du parcours de soin ? .

Non, on peut directement aller voir un médecin lasériste sans passer par son médecin traitant car cette demarche ne fait pas partie du parcours de soins et parce que les soins laser ne sont pas remboursés.

Par contre, votre médecin généraliste peut vous envoyer consulter son confrère lasériste.

De même, le médecin lasériste, si vous l'autorisez, va communiquer avec votre médecin traitant par des courriers ou comptes rendus médicaux qui sont couverts par le secret professionnel.

Question: Pourquoi rase-t-on avant une séance laser ? .

Le laser dépilatoire doit concentrer son énergie dans le bulbe et bulge du poil pour pouvoir volatiliser la structure responsable de la croissance. Le principe du laser est de concentrer l'énergie de la lumière sur la mélanine du poil.

Si le poil est rasé, alors la seule cible accessible au laser et la mélanine du poil du bulbe et du bulge. Toute l'energie est donc concentrée sur la zone à détruire. La séance est plus efficace.

Si, par contre, le poil est long, le laser va perdre inutilement de l'énergie sur la partie visible du poil qui n'a aucun intérêt à être traitée. De plus, le poil visible non rasé risque, en se volatilisant, de venir encrasser la piece à main d'où sort le rayon lumineux. La piece à main est alors moins efficace et la séance laser moins bonne.

Question: Le laser et l'épilation à la cire ? Combien de temps attendre ? .

L'épilation à la cire n'est pas indiquée dans le voisinage immédiat d'une épilation laser. Il convient d'atttendre au moins 1 mois à un mois et demi entre la dernière séances à la cire et la première séance laser.

De même, il ne faut pas s'épiler à la cire pendant un traitement laser, mais couper ou raser les poils qui poussent.

Question: Décolorer ses poils avant le laser ? .

S'il n'est pas possible de couper ou raser le poil, on peut procéder à la décoloration du poil (souvent lèvre supérieure) au moins 1 mois avant la première séance laser.

Question: Peut on épiler la barbe chez l'homme ? .

Il est possible chez l'homme d'épiler la barbe. C'est pratiqué pour des raisons médicales, notamment en cas de folliculites. On pratique aussi l'épilation de la barbe chez les patients souhaitant réduire son importance. De même, dans le cadre d'opération de changement de sexe (patients transexuels), l'épilation laser de la barbe permet de parfaire le résultat.

L'épilation de la barbe nécessite une anesthésie locale par pommade anesthésiante de type EMLA ou ses génériques.

Question: Epilation des enfants ? .

L'épilation des enfants n'est pas un acte anodin et il convient de bien le réserver à des indications non esthétiques ou du moins après une période de réflexion prolongée. La pilosité chez l'enfant subit des variations, notamment pendant et autour de la période de puberté. On considère qu'au dessous de 16 ans, l'épilation laser doit êre très prudente.

Il est conseillé, avant toute épilation de l'enfant, de faire des examens médicaux à la recherche d'une cause (hirsutisme , hypertrichose...). De même, une évaluation psychologique de l'enfant est intéressante pour s'assurer que l'épilation laser sera bien comprise et acceptée dans ses résultats. La finalité de la prise en charge particulière des adolescents recherche avant tout à gérer les répercussions psychologiques d'une hyperpilosité plutôt que la pilosité elle même. Le laser ne doit être considéré que comme une technique pour y parvenir.

Question: J'étais enceinte sans le savoir et j'ai fait du laser. Est ce que je risque quelque chose ? .

Il n'y a jamais eu dans la littérature médicale d'article rapportant un effet néfaste du laser pendant la grossesse. Aucune malformation ou anomalie du foetus ou du bébé n'a jamais été rapportée. Le laser cependant est contre-indiqué de principe , faute de données et d'études. Il n'y a donc pas, a priori de risque ni de suivi particulier à mettre en place dans un cas comme celui ci. Cependant, il est recommandé d'arrêter les séances jusqu'à la fin de la naissance et de l'allaitement s'il y en a un.

Durant la grossse, de nombreux phénomènes hormonaux surviennent (production d'hormones proches des hormones pouvant stimuler la pilosité). Il paraît prudent d'attendre que l'orage hormonal de la grossesse se soit calmé pour pouvoir reprendre les traitements laser. Le fait d'arrêter temporairement ne semble pas faire perdre le bénéfice des traitements antérieurs.

Question: Peut on effacer des cicatrices au laser ? .

Certaines cicatrices sont en effet accessibles au laser. Il s'agit des cicatrices qui présentent une augmentation de leur pigmentation. De même, les cicatrices présentant une augmentation de leur vascularisation peuvent être traitées. Dans une troisième indication, les cicatrices atrophiques peuvent aussi être traîtées car certains lasers disposent de la possibilité de stimuler la production de collagène sous les lésions.

Question: Le laser peut-il aider à diversifier mes possibilités de coiffure ? La coiffeuse me deconseille certaines coupes de cheveux à cause de ma nuque... .

Certaines femmes et certains hommes ont une implantation de cheveux sur la nuque qui ne permet pas d'envisager toutes les coupes. En effet à la repousse, l'esthétique de la coupe de cheveux est alors déséquilibrée.

Le laser permet d'uniformiser l'implantation des cheveux sur la nuque. Il permet aussi d'inverser cette implantation, ouvrant en ce sens, les possibilité de nouvelles coupes de cheveux. La suppression des cheveux inutiles de la nuque évite les repousses disgracieuses.

Question: Est ce qu'on peut enlever les verrues au laser ? .

Les verrues sont des lésions dermatologiques vascularisées. A ce titre, elles sont donc accessibles au traitement par laser. Le principe vise à refroidir la verrue avec un gaz froid pour l'insensibiliser, puis, à passer le laser sur les trajets vasculaires pour les supprimer. Le réseau sanguin d'alimentation étant supprimé, la verrue va disparaître plus vite.

Attention, le laser n'est pas le traitement de première intention des verrues. Il convient d'abord de consulter son médecin généraliste ou son dermatologue afin qu'une traitement classique soit entrepris. Ce n'est que lorsque les traitements conventionnels ont été testé qu'on peut tenter le laser.

Question: Quelle crème appliquer après le laser sur le visage ? .

Le passage du laser sur le visage ou la peau peut provoquer des réactions.

En matière de laser pour l'épilation, la réaction est un érythème (peau rouge = érythème peri folliculaire). Cet érythème dure en général quelques heures avant de disparaitre. Après une épilation laser, le médecin peut appliquer une pommade corticoïde pour limiter la réaction. Dans les 5 à 7 jours qui suivent, pour faciliter le retour à la peau normale, votre médecin laseriste peut proposer une crème du type de celles qui sont utilisées pour les coups de soleils (Biafine(r), Cetavlon(r)... par exemple.quelle crème appliquer après le laser sur le visage

Question: Que se passe-t-il après une séances laser pour enlever des lentigos ou taches de vieillesse sur les mains ? Y-a-il des complications ? .

Le traitement des lentigos par le laser est un acte de traitement par laser pigmentaire. On peut utiliser plusieurs types de lasers pour traiter les taches de vieillesse.

1° Le laser Qswitched en délivrant une impulsion laser ultra courte provoque une fragmentation des taches qui sont éliminées par phénomène naturel.

2° Le laser alexandrite 755 nm à pulse long, actif pour l'épilation, est aussi un laser à visée pigmentaire. Son energie est captée par le lentigo (tache de vieillesse) qui devient plus sombre. La lésion est éliminée par phénomène naturel de cicatrisation.

3° Le laser KTP à 532 nm de longueur d'onde est aussi un laser pigmentaire. Il se concentre dans les lentigos contenant la mélanine. Le lentigo traité fonce et parfois fait un petit "pop" sonore. La lésion s'élimine par phénomène de cicatrisation naturelle.

Il faut compter entre 1 à 2 séances laser pour traiter des lentigos sur les mains, sur la poitrine ou sur le visage.

La lésion, une fois traitée, devient plus sombre, parfois noire. c'est un gage d'efficacité de l'acte médical. Le procésus d'élimination va prendre de 3 à 4 semaines en moyenne.

Dans un premier temps (premières heures), il se produit une rougeur liée à l'effet immédiat du laser. La rougeur disparait dans les 1 à 3 heures suivant le geste technique.

Ensuite pendant 1 à 3 semaines, la lésion va progressivement former une croute qui va tomber, découvrant une zone généralement peu pigmentée (la peau sous le lentigo n'est pas habituée à recevoir la lumière ...). La zone va progressivement se repigmenter dans les mois qui suivent. Il ne faut pas gratter les croutes. On applique une crème de type Biafine ou Cetavlon pour calmer les choses dans la première semaine. Il faudra se protéger du soleil par écran total dans les mois qui suivent.

Dans les mains d'un laseriste habitué, il n'y a en général aucune complication à redouter. Une erreur de dosage (rarissime) peut bruler superficiellement. De même, l'absence de précaution dans le suivi de l'évolution de la lésion peut entraîner, dans de rares cas, une infection locale (celle ci se traite sans difficulté par pommade antibiotique si elle est prise tôt).

Il n'y a pas d'autre complication à craindre. La tache ne revient en généralement pas.

Question: Peut-on reduire les marques des cicatrices ? Est ce que le laser traite les cicatrices d'acné ? .

Oui, les lasers ont des propriétés pour atténuer les cicatrices d'acné ou les cicatrices liées à un traumatisme.

Les cicatrices sont caractérisées par plusieurs éléments: le relief, la pigmentation, la vascularisation.

Les lasers peuvent agir sur plusieurs de ces éléments. Les lasers vasculaires de type KTP, ou colorant pulsé ou NdYag peuvent cibler les petits vaisseaux des cicatrices afin de les éliminer. On traite ainsi et on améliore les cicatrices rougeâtres (à composante vasculaire). Sur le versant pigmentaire, les lasers pigmentaires ont aussi la propriété d'éclaicir les zones contenant de la mélanine. La cicatrice est alors éclaicie. Elle se voit moins. Enfin, les lasers de type ndYAG ou Er-Yag, pas leur pénétration profonde, ont la propriété de stimuler la production de collagène de la peau. Cette production de collagène retend la cicatrice et l'atténue. Ce phénomène est aussi utilisé dans le rajeunissement.

Le laser doit être considéré comme un élement d'un arsenal thérapeutique plus étendu. Le traitement des cicatrices comporte en effet une batterie de techniques qu'il est parfois utile de combiner: puncture-relèvement, abrasion, injection de substance de comblement, laser...

Question: Peut-on avoir une élimination du duvet par laser ? J'ai un duvet sur les joues, les tempes et le bord de la machoire ? Est ce que le laser marche ? .

Il est bien admis maintenant qu'il faut éviter de traiter les duvets au laser ou à la lampe flash. Le risque sur le duvet réside dans la possibilité de stimulation de celui ci et sa transformation en poils plus gros. C'est la raison pour laquelle il est conseillé de consulter un lasériste ayant une bonne pratique. Il saura vous conseiller sur les zones à ne pas traiter afin de ne pas occasionner de transformation de duvet en poils. Certains duvets stimulés peuvent, le cas, échéant, être repris au laser, mais ceci peut être long et partiellement inefficace.

Question: Peut on se raser entre 2 épilations laser sur le visage? .

Oui. On peut raser ou couper le poil. Il est conseillé de couper ou de raser le poil 24 heures à 48 heures avant la séance. Si le poil est court, toute la puissance du laser sera concentrée sur la zone qu'il est utile de traiter, à savoir, la partie cachée sous la peau de celui ci.

Il est conseillé de ne pas utiliser de pince ou de cire, au moins plus d'un mois avant la première séance lase afin d'appliquer le traitement sur une peau non traumatisée et sur des poils où le bulbe/bulge sont sains.

Question: Laser pour la couperose ? Est ce qu'on peut traiter la couperose au laser ? .

Oui, la couperose est une dilatation des petits vaisseaux du visage (perte d'efficacité du sphincter vasculaire). Elle donne un aspect 'rougeot' de la face. Le laser vasculaire (KTP ou colorant pulsé) en effectuant une sclérose sur les vaisseaux réduit cette pathologie.

Question: Les médecins laseristes sont-ils en concurrence avec les esthéticiennes ? .

Les deux professions sont complémentaires plutôt qu'en opposition. Les finalités ne sont pas non plus les mêmes. L'épilation laser ou le soin esthétique laser est un acte médical effectué dans un cadre de santé. L'acte de l'esthéticienne dispose aussi d'une fonction sociale non négligeable dans l'épilation, même si l'acte d'épilation est temporaire. L'acte laser n'est pas toujours efficace à 100% et il peut être interessant de le compléter par des actes d'esthéticienne. De même, l'acte d'esthéticienne peut bénéficier d'un complément esthétique laser. Il y a de plus beaucoup de prestations non médicales destinées à améliorer le bien être et le 'look'. Il faut savoir en profiter...

Question: L'epilation laser peut-il faire apparaitre des poils ? Est ce que l'épilation de certaines zones peut développer le duvet ? .

Il est maintenant connu que certaines zones peuvent répondre paradoxalement au traitement laser. On parle de phénomène de stimulation. Ce phénomène est relativement rare quand le médecin lasériste effectue un examen clinique et pose les bonnes indications du laser. En règle générale, la stimulation survient sur les zones de duvet (joues, favoris, bords du menton). Ce phénomène entraine une transformation du fin duvet en poils plus épais. De même, le phénomène de stimulation peut entraîner la pousse paradoxale de poils dans une zone jouxtant la zone du traitement , même si le phénomène est très rare.

Question: Comment mettre la crème anesthésiante sur les zones à épiler au laser ? Comment poser la crème Emla pour se préparer à une séance d'épilation laser ? .

La crème EMLA est un médicament vendu sous 2 formes. La première forme est livrée avec un pansement dit occlusif. Elle est plutôt adaptée pour les tres petites zones (souvent une injection à l'aiguille ou une vaccination chez le jeune enfant).

La seconde forme se présente sous forme de tube à appliquer sur la peau.

La crème anesthésique peut être utile dans l'épilation laser chez les patientes ou les patients présentant une sensibilité importante de certaines zones pileuses (intérieur des cuisses, zones génitales, bord des genoux essentiellements). Il faut en discuter avec votre médecin car la prescription de médicament et surtout le conseil sur son usage est important.

La crème EMLA s'applique sur la zone à traiter, en couche épaisse. Le produit ne fonctionne bien que si un delai d'au moins 1h30 entre l'application et le geste laser est respecté. Il est aussi important d'enfermer la zone où est disposée la crème afin de maintenir une compression du produit sur la peau. Pour garder le produit en contact maximum avec la peau à anesthésier, on utilise souvent de la cellophane en rouleau du même type que la cellophane pour emballer les plats.

Avant le geste laser, on enlève le film plastique, on nettoie le produit anesthésique (la zone à traiter doit être laissée sans la moindre substance). Le traitement peut commencer.

Question: Epilation de poils poivre et sel ? J'ai des poils blancs parmi les zones à épiler au laser . Puis je utiliser le laser quand même ? .

Le laser dépilatoire n'est efficace que sur les poils pigmentés et donc les poils noirs ou chatains. Les poils blancs qui apparaissent ça et là dans les zones noires ne sont pas accessibles au traitement. La stratégie de traitement est de combiner plusieurs techniques fiables: on commence par traiter les poils noirs par laser et on termine le traitement par l'épilation électrique des poils blancs. Le mariage des 2 procédés permet généralement d'obtenir de bons résultats.

Question: Le laser n'est pas efficace sur les poils blancs. Est ce qu'il marchera si je les colore ? De même, est ce que le laser est efficace si je décolore mes poils pour les rendre plus discrets ? .

Le principe du laser est de toucher la zone de croissance et de mélaninisation du poil poru la volatiliser et donc de détruire le poil de manière sélective.

S'il n'y a pas de mélanine dans le poil (poil blanc), le laser ne sera d'aucune efficacité. Les colorants des cheveux sont synthétiques. Ils ne contiennent pas de mélanine. De même la coloration ne pénètre pas en profondeur dans le bulbe pileux (heureusement). Aussi le laser ne sera pas efficace sur les cheveux ou poils colorés. Ca ne sert a rien d'essayer.

La décoloration des poils permet aux patientes d'atténuer la visibilité de la pilosité. Le principe de décoloration modifie la couleur du poil sur sa partie la plus superficielle. La décoloration peut parfois cependant s'étendre en pronfondeur et limiter l'effiacité du laser. Il est donc conseillé de ne pas décolorer le poil au moins un mois avant le traitement laser.

Question: Ma fille est comment moi, c'est une adolescente et je souhaite vous l'ammener pour une épilation laser ? Peut-on épiler les ados .

Il convient d'être particulièrement attentif aux demandes des jeunes et surtout des adolescents. Cette période de la vie pose plusieurs problèmes de nature technique et de nature psychologique.

Sur le plan purement technique, il est conseillé de ne pas réaliser d'épilation laser tant que la période de la puberté n'est pas achevée. Il existe des modifications hormonales importantes dans ces périodes et il faut que les choses soient au moins stabilisées avant d'entreprendre un traitement laser afin d'être sûr qu'il sera utile et efficace.

Il faut savoir également que certaines zones pileuses voient le nombre de poils augmenter jusque vers 35-40 ans (dos, épaules, nuque, ...). Le traitement précoce de certaines zones, même s'il est efficace, pourra donc nécessiter de nouvelles séances jusqu'à 40 ans environ.

Sur le plan psychologique, il faut faire attention. Un ado est peut être dans une période où il se cherche sur le plan psychique. Effectuer une opération laser définitive en période où le jeune est en train de se construire une image peut imposer une certaine prudence.
Il faut savoir respecter également l'ado qui ne souhaite plus faire l'opération laser, même au dernier moment.

Il convient aussi de vérifier de qui émane la demande et comment le trouble est ressenti. On peut éventuellement se faire aider par un psychologue dans les situations les plus tendues.

En tout état de cause, cette demande doit être prise en compte avec une attention toute particulière du médecin qui doit avant tout veiller à la sécurité du patient , au résultat esthétique, mais aussi aux impacts sur l'image finale.

L'épilation d'un ado est tout à fait possible, mais il faut s'entourer de précautions et parfois savoir prendre le temps de consultations ou d'avis complémentaires avant d'agir.

Question: Le laser est-il indiqué et est il efficace dans l'hirsutisme ? J'ai de l'hirsutisme et je veux tester le laser pour le traiter... .

Le laser dépilatoire est efficace sur le poil, y compris dans l'hirsutisme. L'hirsutisme vrai est une pathologie peu fréquente, mais il n'est pas rare de voir ce terme employé dans le public pour décrire une pilosité dans les limites supérieures de la normale. Beaucoup de poils ne veut donc pas dire hirsutisme

Il est important de savoir que la pilosité de l'hirsutisme est peut être la conséquence d'un dérèglement hormonal ou d'une production anormalement élevée de substances capables de stimuler la pousse.

Aussi, il est important, avant de traiter un hirsutisme, de vérifier qu'il n'y a pas une cause à l'origine de la pilosité excessive. C'est l'une des raisons pour lesquelles l'épilation laser reste un acte médical car une démarche clinique est nécessaire.

Votre médecin laseriste pourra, après examen clinique, estimer nécessaire de réaliser un bilan ou proposer une collaboration entre votre médecin généraliste et un endocrinologue afin de faire le point sur une trop forte pilosité. le but étant d'éventuellement traiter la cause de l'hirsutisme afin de limiter bien en amont l'impact sur la pousse du poil. En faisant ainsi, on traite la cause et non la conséquence. On permet une meilleure efficacité du laser. On limite le nombre de séances laser et donc le coût. On optimise la durée du traitement, voire même son caractère définitif.

Dans l'hirsutisme prouvé et vrai, la place du laser n'arrive qu'en fin de parcours pour parfaire le résultat final où il a démontré son efficacité.

Question: Y'a-t-il une rougeur après une séance de laser et combien de temps dure-t-elle ? La peau devient-elle rouge après le laser et quelle est le délai pour la disparition de celle ci ? .

Il existe différents types de traitements laser qui provoquent différents effets

Dans le traitement par laser d'épilation, la réaction provoque une rougeur (érythème) et un micro-oedeme autour de l'orifice de sortie du poil traité. Il s'agit là de l'érythème périfolliculaire. Il est normal et c'est la preuve que le traitement a été efficace. Cette rougeur apparaît dans les 30 secondes à 3-4 minutes après l'impact laser. L'érythème dure habituellement quelques heures (2 ou 3 heures est assez classique). Certains laséristes conseillent l'application immédiate d'une crème anti-inflammatoire à base de corticoides pour limiter la réaction et la raccourcir. Dans les jours qui suivent, l'application une crème apaisante de type Biafine est la bienvenue.

Dans le traitement des petites veines des membres inférieurs par laser vasculaire, l'effet laser consiste à chauffer sélectivement la sang et la paroi des vaisseaux pour obtenir une coagulation rapide (sclérose). Il apparaît également souvent une rougeur qui donne l'impression que le vaisseau traité est pire qu'avant. Cette rougeur est liée à une réaction inflammatoire locale. Elle disparait dans les jours à quelques semaines. Parfois , on peut assister à la formation de micro-croûtes qui vont tomber de façon spontanée.

Dans les lasers de réjuvénation ou de traitement des cicatrices, on souhaite provoquer un réchauffement des composants profonds de la peau pour stimuler une production de collagène. Il n'est pas rare de voir l'apparition également d'une rougeur plus discrète, souvent assimilée à un coup de soleil d'une première exposition l'été. Les choses rentrent dans l'ordre dans les heures qui suivent.

Après un traitement laser, il faut éviter d'appliquer des crèmes ou lotions agressives (alcool....). On évite aussi la piscine, le haman, le sport intense.

On peut cependant masquer la rougeur des premières heures par un fond de teint neutre.

Question: Les lasers et les angiomes ? Est ce que ca marche ? Les risques du laser sur les angiomes ? .

Les angiomes regroupent une famille de lésions vasculaires différentes. Les lasers sont surtout efficaces sur 2 types d'angiomes. Il s'agit des angiomes bleus des lèvres, encore appelés lacs veineux de la lèvre. Ils se présentent sous la forme de petite boule bleue dans la structure rouge de la lèvre. Ces lacs veineux sont accessibles à différents type de laser comme par exemple l'alexandrite ou le laser ndyag. Une ou deux séances sont habituellement nécessaires. Les autres types d'angiomes où les lasers sont efficaces sont les angiomes plans. On les appelle aussi les 'taches de vin'. Il s'agit de malformations vasculaires plutot superficielles. Leur couleur oscille du rosé au violet en fonction du diamètre mais aussi de la profondeur des vaisseaux. Ces taches de vin sont habituellement traitées avec des lasers vasculaires de type KTP ou colorant pulsé. Il y a 30% de disparition complète, 30% d'éclaircissements pour lesquels les patients sont contents, et 30% de moindres resultats. Les meilleurs résultats sont rencontrés sur les angiomes les plus superficiels.

Question: Le laser alexandrite est-il plus efficace que les autres sur l'épilation ? Est ce que le laser d"épilation alexandrite est réellement efficace sur le poil ? .

Le laser alexandrite produit une lumière dans le rouge profond. Cette longueur d'onde est une couleur absorbée préférentiellement par la mélanine du poil. Il s'agit donc en effet d'un très bon laser pour l'épilation pour les peaux claires et légèrement mates (type maghreb clair).

Le laser alexandrite a souvent été comparé aux autres lasers de type NdYag, Diodes 800 nm. Des études, il ressort que la technologie laser alexandrite compte parmi les plus efficaces.


Laser Alexandrite Candela - 120 Kg

Question: Quels sont les effets secondaires et les risques des lasers vasculaires ? Risques du laser KTP ? Risques du laser colorant pulsé ? Les lasers vasculaires et les brûlures ? .

Les lasers vasculaires, tout comme les autres laser cutanés, sont des dispositifs médicaux réservés aux praticiens. Leur usage non médical constitue un délit.

Comme tout dispositif médical et en règle générale tout soin sur le corps, il existe des risques. C'est pour cette raison qu'il faut choisir un médecin entrainé et prudent. Un praticien formé et habitué à manipuler son équipement saura limiter au maximum les risques. Ces risques sont relativement rares. Parmi eux il faut citer

Laser KTP:

La brûlure si le laser est mal réglé (rare) ou si la peau est très fine. Les brûlures se soignent en général par des composés gras pendant 8 à 15 jours. Il ne faut pas hésiter à consulter votre médecin lasériste si vous avez le moindre doute , il pourra revoir la lésion, proposer des soins et suivre l'évolution.

Les croûtes: la formation de croutes est assez fréquente dans la pratique du laser KTP. On parle de 'micro croûtes'. Il convient de les respecter et de ne pas gratter. Elles tombent en général dans les 2 à 3 semaines sans laisser de traces.

Les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes sont très rares dans la pratique du laser KTP. En général, le médecin lasériste vous a interrogé au préalable sur votre histoire médical cutanée. Il saura donc s'adapter à ces situations particulières. Les Cicatrices chéloïdes apparaissent sur des zones préférentielles (thorax, cou, ...) qu'on évite souvent dans la pratique du laser.

Le laser Colorant pulsé

Les risques du laser à colorant pulsé sont globalement les mêmes que pour le laser KTP avec en plus un effet de purpura quand il est utilisé avec des réglages spécifiques. Le purpura est un éclatement des micro vaisseaux superficiels de la peau. Ce peut être un effet indésirable du traitement, mais aussi un effet recherché car thérapeutique. Il disparait en moyenne en 15 jours. Votre lasériste vous indiquera certainement l'effet qu'il recherche.

Il fait savoir que les lasers KTP utilisé dans l'effacement des petites veines des membres inférieurs ou du visage (couperose et télangiectasies) peuvent induire une réaction inflammatoire locale sur leur trajet. Il n'est donc pas rare de ressentir une aggravation de la rougeur des veines pendant les premiers jours ou premières semaines. Il ne s'agit pas d'une inefficacité ou d'une aggravation, mais d'un effet secondaire qui disparaîtra. Le procéssus de sclérose du vaisseau étant, quant à lui, bien réalisé.

Question: Comment fonctionne le laser dans le traitement des taches de vin ou angiomes plans ? Laser et taches de vin / angiomes plan de l'adulte, comment ça marche ? .

Les angiomes plans ou taches de vin réprésentent une famille de lésions vasculaires hyper-superficielles dans la peau. Elles s'étendent en surface et sont donc visibles. Les angiomes plans de l'enfant sont plus réceptifs aux traitements laser car ils sont superficiel et avec des vaisseaux de petit calibre. L'angiome plan de l'adulte (tache de vin) est souvent plus profond et en conséquence moins accessible au laser où simplement partiellement accessible.

Le laser efficace sur la tache de vin est un laser vasculaire de type KTP ou colorant pulsé. Le principe vise à détruire progressivement les couches capillaires de la lésion. Le colorant pulsé est utilisé le plus souvent à main levée par l'opérateur. Le KTP, quant à lui, est utilisé volontier avec un scanner numérique car les impacts sont plus petits.

Le traitement des taches de vin chez l'adulte est une affaire de patience. Il n'est pas rare d'avoir besoin de 10 séances. On compte environ 30% de disparition, 30% d'amélioration, et 40% d'inefficacité (quand les vaisseaux sont profondément enchassés dans la peau, donc inaccessible au laser)

Question: Avez vous un laser de dernière technologie ? Est-il intéressant de se faire traiter avec un laser dernier cri ? .

Les lasers entrent maintenant en phase mature. En matière vasculaire ou d'épilation, il n'y a plus réellement de progrès technique mis à part une amélioration des vitesses de traitement et une automatisation de confort. Le traitement laser est en lui même toujours le même sans amélioration de l'efficacité. Sauf à consulter un praticien disposant d'une machine vieille de plus de 10 ans, il n'y a pas de réelle différence sur les résultats vasculaires ou dépilatoires. En matière de rajeunissement, cet avis doit être nuancé car les dernières techniques lasers apportent en effet un plus (ces lasers ont quand même 4 ou 5 ans maintenant).

Il convient de mettre dans la balance le fait qu'un centre laser ou un médecin équipé de la dernière technologie ne pourra peut être pas facilement pratiquer des tarifs raisonnables car il doit amortir un investissement plus lourd (les dernières technologies sont plus chères).

Il convient aussi, en matière médicale, de suivre un principe de précaution visant à utiliser des technologies qui ont fait leur preuves. Un matériel dernier cri peut, dans certains cas, ne pas donner de recul suffisant alors qu'un matériel de génération antérieure aura le mérite d'un recul de 5 à 6 ans. Il peut s"agir d'un avantage en matière de fiabilité mais aussi de sécurité des patients. La règle en esthétique et en médecine, en général, étant de ne pas faire courrir de risque inconsidéré au patient.

Question: ktp et cicatrice ? Le laser KTP marche-t-il sur les cicatrices ? Les cicatrices d'acné peuvent-elle être traitées par laser KTP ? .

La prise en charge des cicatrices est un procéssus complexe, faisant parfois intervenir plusieurs médecins et plusieurs techniques bien différentes (micro chirurgie, laser, injections de comblement...)

Le KTP peut agir sur les cicatrices selon plusieurs phénomènes

Effacement de l'hyperpigmentation des cicatrices: Certaines cicatrices présentent un effet visuel disgracieux à cause de leur coloration. Cette coloration est liée à une hyperproduction de mélanine dans la zone cicatricielle. Le laser KTP a donc une action sur cette coloration en procurant un éclaircissement.

Effacement de l'hypervascularisation des cicatrices: certaines cicatrices sont également le siège d'un processus d'hypervascularisation. Une micro circulation capillaire s'est développée pendant la phase cicatricielle donnant un aspect rouge aux cicatrices. Le laser KTP est un laser vasculaire, il a donc une efficacité sur les micro vascularisations des cicatrices.

Effacement des cicatrices en creux par stimulation de la synthèse du collagène : Le laser KTP a une action plus discrète sur les cicatrices en creux. L'effet laser enclenche une série de réactions chimiques dans la peau, conduisant à la synthèse de collagène. Cette synthèse de collagène permet d'atténuer les cicatrices en re-tendant la peau. Il faut signaler que cette effet sur la synthèse de collagène est modérée. Il existe des laser plus efficaces sur cette cible unique de la synthèse du collagène.

Cicatrices en relief ? : Le laser KTP n'est pas efficace sur les cicatrices en relief. Il faut utiliser un laser CO2 ou erbium dans ces cas.

Il faut garder à l'esprit que cicatrice ne veutr pas dire laser dans tous les cas. Parfois, des méthodes de mini chirurgie classiques sont tout aussi efficace ou même plus efficaces. Il faut aussi garder à l'esprit que le traitement des cicatrices ne doit pas être entrepris trop tôt car la cicatrices évolue dans les premières années. En règle générale, on ne touche aux cicatrices que lorsqu'elles n'évoluent plus depuis au moins deux ans.

Question: L'épilation des sourcils au laser ?Quelles sont les précautions pour épiler les sourcils au laser ? .

Les soucils présente des caractéristiques importantes quand on effectue une épilation laser. Ils ont en effet la propriété de n'être pas implantés de façon droite. Les sourcils poussent en épi avec une direction du centre du visage vers l'exterieur et le haut. Cette particularité les rend difficile à traiter au laser dans la mesure où un tir laser droit ne touche pas les bons bulbes/bulges avec un risque de résultat à la Obispo. Les lasériste tentent donc de limiter le traitement à l'espace inter-sourcillier qui, lui, ne présente pas de surprise. Le traitement est tres simple, rapide et bien supporté. Sur cet endroit, les yeux sont protégés par des coquilles en métal afin d'éviter toute lésion de la rétine. L'acte est sans danger.

Question: L'épilation laser: pourquoi raser ? Quel est l'interet de se raser avant une épilation laser ? .

Le laser a pour but de détruire la bulbe/bulge pilleux en volatilisant la mélanine qui y est contenue. Or le poil contient de la mélanine sur toute sa longeur. Il y a donc une cible laser tout du long alors que seule la partie incluse dans la peau mérite le traitement. Aussi, pour que toute la puissance du laser soit concentrée sur la zone utile, on coupe le poil. Ceci aussi évite, au passage, à la partie aérienne du poil non coupé de chauffer en se tortillant et de venir se coller à l'épiderme (risque de micro brulure). Sur un autre point de vue, le fait pour un médecin lasériste de demander à la patiente de se raser, lui permet de savoir exactement ce qui est désiré. Dans l'épilation du maillot par exemple, il y a beaucoup de variantes dans les souhaits des patientes, aussi le fait pour chacune de se raser donne la conduite à tenir au médecin.

Question: Traitement au laser des lentigos solaires ? Est- il possible de traiter les lentigos solaires au laser ? .

Il est tout à fait possible de traiter les lentigos solaires au laser. Il s'agit de lésions contenant de la mélanine. Ils peuvent être traités par laser KTP, alexandrite ou laser Qswitch. Il faut compter 1 à 2 séances pour obtenir un résultat correct. Les lentigos peu pigmentés peuvent ne pas complètement réagir. Un traitement efficace provoque un bruit de claquement et la lésion devient plus foncée pendant 15 j à 3 semaines. Elle s'élimine alors naturellement. Une crème apaisante est parfois utilisée pour favoriser l'élimination et le retour rapide de la peau à la normale.

Question: Quelle est l'efficacité du laser sur l'épilation de la barbe ? .

Le laser Alexandrite présente la même efficacité sur la barbe que sur les autres zones. La zone de la barbe étant sensible, il est conseillé de pratiquer une anesthésie locale par apposition de crèmes anesthésique de type Emla (r). Le nombre de séances est en général de 6 sur les peaux répondant bien.

Question: Les petits vaisseaux sur le nez et le laser ? Est ce que le laser est efficace sur les télangiectasies de l'aile du nez ? Et les varicosités sur les bords du nez ? .

Les lasers vasculaires sont efficaces sur les varicosités de l'aile du nez. Le laser KTP ou à colorant pulsé, par exemple, présentent une efficacité connue dans cette indication médicale et esthétique. Il faut compter en règle générale une à deux séances pour traiter ces télangiectasies. Le principe du traitement réside dans le fait de provoquer une coagulation du sang dans les petits vaisseaux. Cette coagulation mène à des phénomènes qui eux mêmes aboutissent finalement à une occlusion quasi définitive du vaisseau. On parle de sclérose par laser. Le traitement par laser des vaisseaux de l'aile du nez est généralement sensible. Afin d'annuler la douleur, on applique généralement une crème anesthésique ou on effectue une petite anesthésie locale selon les souhaits du patient. Les suites du traitement sont généralement simple. Il apparait parfois quelques petites croutes. Le procéssus complet de sclérose des télangiectasies va durer plusieurs mois.

Question: Quels sont les lasers pour traiter la couperose ? Les petits vaisseaux du visage peuvent-ils etre traités par différents lasers ? .

La couperose ou télangiectasies du visage est une anomalie vasculaire des capillaires veineux de la peau. En fonctionnant moins bien, les sphincters vasculaires laisse apparaitres des trajets rouges en permanence. Pour les traiter, il convient de scléroser ces zones. Ceci nécessite l'usage de lasers vasculaires. On peut traiter la couperose au laser KTP avec un scanner pour répartir également le faisceau sur le visage. On peut aussi traiter la couperose par le laser à colorant pulsé, plus simple d'emploi. Il faut compter de 1 à 2 séances pour avoir un bon résultat.

Question: Est ce que le laser peut traverser la peau ? Y'a t il un risque de stérilité si on fait une épilation du maillot ? Est ce qu'une épilation du maillot peut toucher les ovaires ? .

Il convient d'être rassurant. Un laser médical n'est pas comparable au sabre laser de dark vador. Il ne traverse pas la peau. Les lasers médicaux habituels ont une lumière qui pénêtre à moins d'un millimètre dans la peau. La peau a pour propriété de faire diffuser ou d'absorber la lumière. Aussi l'effet laser n'existe plus après 1 millimètre traversé dans la peau. Passé les couches inférieures de la peau, on a jamais décrit d'effet médical ou indésirable. Vous pouvez donc être rassuré.

De même, on n'a jamais pu démontrer un danger sur le foetus chez la femme enceinte.

Question: Prévention des folliculites ? Infection après l'épilation à la pince ou le rasage ? Irritation de la peau ? Complication de type kyste pylo-nidal ? Est ce que le laser peut m'aider ? .

L'infection des follicules pileux est une pathologie fréquente. Elle est de plus favorisée par les manoeuvres d'extraction ou de traumatisme des poils par la pince, la cire ... On retrouve les folliculites sur les bords de la barbe chez l'homme ou la femme, sur les bords du maillot et dans le pli inerfessier.

Le kyste pylo nidal est une complication infectieuse de poils poussant sous la peau. Il doit parfois être traité par une chirurgie au bloc opératoire.

Le traiement par laser apporte un certain nombre de solutions au problème des folliculites. En suprimant le poil normal ou inclus sous la peau, il supprime la cause majeure de l'infection. L'absence de poils après traitement laser supprime aussi les tentatives de manipulation de poils et donc le risques infectieux. Le traitement laser diminue ou réduit de façon importante les risques infectieux.

Question: La crème anesthésiante avant epilation ? Est elle nécessaire ? Anesthésie locale et douleur pendant le laser pour l'épilation ? .

La crème anesthésique peut être utile avant une épilation, surtout pour les zones sensibles: intérieur des cuisses, zones génitales, maillot (surtout les grandes lèvres dans les maillots brésiliens), barbe chez l'homme. Le médecin vérifie bien sûr que vous n'êtes pas allergique à la substance avant de la prescrire.

L'anesthésie se fait de façon locale par une crème anesthésiante connue sous le nom de EMLA(r) ou ses génériques. On l'applique en couche épaisse au moins 1h30 à 2h avant l'acte laser. Pour améliorer l'effet, il est conseillé d'enrouler le membre ou la zone à traiter dans un film plastique cellophane du type de ceux qu'on utilise pour emballer les plats alimentaires.

Avant de faire la séance laser, on déballe, on rince à l'eau ou à la douche et on peut aller faire sa séance laser au cabinet laser. L'effet dure environ 2 à 3h. Sur la lèvre supérieure, l'effet ressenti est très proche de ce que vous ressentez après une anesthésie d'une dent chez le dentiste. La sensibilité revient quelques heures après de manière naturelle.

L'application de pommade anesthésique n'est pas obligatoire. Le médecin, à la première consultation, effectue souvent un test d'impact laser pour évaluer le besoin ou non. Parfois le pulse de gaz refrigérant du laser est suffisant pour insensibiliser la peau. Après le test, il est aisé de discuter avec le praticien des modalités d'insensibilisation. En professionnel de santé, il est à votre écoute à ce niveau.

Question: Epilation du maillot et piercing ? Y'a t il un problème pour se faire épiler quand on a un piercing sur les grandes lèvres ? .

Le piercing ne pose pas de problème pour effectuer une épilation laser. Il convient cependant de prendre des précautions de base.

Le piercing en métal risque de se comporter en mirroir sur le laser. Aussi il faudra enlever le bijou pendant la séance.

Il convient aussi de ne pas pratiquer la séance de laser sur un piercing trop réçent qui sera alors en cours de cicatrisation, afin de ne pas traumatiser un peu plus la peau par le laser. On attend en règle générale 3 à 6 mois après l'acte de piercing pour débuter les séances laser afin de respecter le principe de précaution.

Question: L'epilation au laser pendant l'allaitement ? Y'a t-il des contre-indications ? .

Les actes d'épilation laser et l'allaitement ne sont pas contre indiqués. Par principe de précaution cependant, il vaut mieux ne pas épiler les aréoles des seins pour éviter trop d'irritation et supprimer le moindre risque infectieux.

Il est bien évident que la séance ne peut se faire pendant le moment de l'allaitement de bébé proprement dit :) . De même, la présence de bébé dans la salle de laser est interdite afin de protéger ses yeux.

Question: Quelle creme solaire apres les séances laser ? Doit-on se protéger du soleil après les séances laser ? .

Il convient en effet d'éviter de s'exposer au soleil pour ne pas stimuler la production de mélanine par la peau. Ainsi, il faudra ne pas s'exposer au soleil de façon stricte pendant les 15 jours qui suivent la séance puis, par la suite, appliquer une protection solaire d'indice maximal (indice 60 - écran total) dans les 60 jours qui suivent la séance.

Le risque encouru si l'on s'expose au soleil est surtout une dépigmentation ou hyperpigmentation. Ces troubles de la pigmentation peuvent durer plusieurs mois.

Question: Les laser peut il repigmenter une cicatrice ? .

Le laser ne peut pas repigmenter une lésion. Les lasers n'ont d'action que sur les cicatrices hyperpigmentées , hypervascularisés ou avec des défauts de relief.

Il existe cependant des techniques interessantes pour repigmenter les cicatrices blanches comme, par exemple, la dermopigmentation. la dermopigmentation est une techniques de tatouage médical.

Question: Avis sur epilation laser de la nuque pour les hommes ? .

L'épilation de la nuque est parfaitement possible chez l'homme. Elle permet souvent d'ouvrir les possibilités de choix de coupes de cheveux. Elle permet aussi un aspect très propre et symétrique de la nuque. Elle permet de préserver les cols de chemises.

Question: L'épilation laser poils roux ? Est ce que les poils roux peuvent être traités au laser ? .

La mélanine des poils roux n'est pas exactement la même que la mélanine des poils noirs pour lesquels le laser a été conçu.

Sur les poils roux, il faut effectuer un test laser afin de voir s'il y a une efficacité ou pas de la technique. Les résultats sont variables et nécessitent un test sur une petite zone avant de se lancer dans une épilation laser de grandes étendues.

Pour information, les peaux rousses ont souvent des taches de rousseurs (éphélides) sur lesquelles le laser est efficace également avec une raréfaction de celles ci.

Question: Epilation laser chez les adolescentes ? Peut-on épiler les jeunes ados et les enfants ? .

L'épilation laser doit être, dans la mesure du possible, réservée aux adultes ou adolescents puberts. Il est déconseillé d'épiler au laser les enfants de moins de 14-15 ans n'ayant pas passé la puberté dans la mesure où l'impregnation hormonale peut à nouveau stimuler des follicules pilleux jusqu'alors en sommeil et sur lesquel le laser n'est pas efficace. L'apparition des règles est également contemporaine d'une explosion hormonale avec souvent une stimulation de la pousse des poils. SI on lasérise trop tôt, on n'est pas efficace.

Dans de rares cas, s'il y a un retentissement psychologique très important, sous couvert d'un avis psychologique et d'une réflexion prolongée, les laséristes acceptent parfois de traiter. Il n'y a que peu de données dans la littérature scientifique concernant les enfants. Le principe de précaution doit prévaloir. Ceci d'autant plus qu'il existe des solutions pour contourner la difficulté comme la décoloration en attendant l'âge minimum de l'épilation laser.

Il ne fait pas perdre de vue que l'ado est un adulte en construction qui cherche son identité. L'évolution de l'ado se fait parfois avec des allers et venus d'une image à l'autre, parfois dans l'accès, pour finalement revenir dans une certaine forme de 'normalité'. L'épilation laser est un procédé définitif et irreversible qui peut poser problème et stresser l'ado en pleine recherche d'identité car aucun retour en arrière ne sera vraiment possible.

Il est parfois urgent de savoir attendre.Traiter un problème psychologique lié à la pillosité chez le jeune enfant ou l'ado doit être pris au sérieux et faire intervenir plusieurs participants: l'ado, le médecin traitant, les parents et parfois un psychologue qui aidera le jeune et qui s'assurera que la plainte liée à la pillosité est bien réelle et non pas un arbre qui peut cacher une forêt où le traitement laser n'apporterait alors rien.

Question: Combien de séances faut-il pour enlever un tatouage avec un laser ? Quels sont les tatouages accessibles au laser ? .

Les lasers QSwitch peuvent supprimer les tatouages. Il s'agit de lasers capables de produire un impact ultra-court qui a pour propriété de fragmenter les pigments des tatouages en petites particules. Ces petites particules peuvent alors être absorbées naturellement par les cellules de nettoyage de l'organisme. Ainsi absorbé et éliminé, le colorant disparait.

La réaction des tatouages au laser est sous la dépendance de plusieurs paramètres qui conditionnent le nombre de séances:
- la couleur du pigment: les couleurs noires, bleue, ou rouges partent en généralement assez facilement car les lasers y sont bien absorbés.Les couleurs oranges, jaunes sont en revanche plus difficiles à faire partir.
- Votre type de peau influe aussi sur l'efficacité des séances.
- La profondeur du pigment est aussi très importante. Plus le pigment est enchassé en profondeur, plus la laser a du mal à y pénétrer pour fragmenter. Il faudra donc dans ce cas plus de séances qu'avec un pigment très superficiel.
- Le type du pigment revêt également une importance. Certaines substances sont plus résistantes que d'autres. Certains pigments peuvent aussi virer du rouge au noir (cas de certains maquillages permanents), il faudra donc faire des tests sur des peties zones avant de s'orienter sur un traitement complet.

Les tatouages amateurs, les tatouages rituels africains, les tatouages religieux partent en général assez bien en 2 à 4 séances. Les tatouages professionnels multicolores et profonds peuvent nécessiter un nombre plus importants de séances. Les maquillages permanents s'ils sont bien faits, sont superficiels et disparaissent en 4 à 5 ans sans avoir besoin de faire du laser, car le pigment est normalement très superficiel.

Question: Apparition d'une pilosité de la ligne ombilicale après ma grossesse ? Est-ce normal .

Il n'est par rare de voir des modifications de pilosité pendant la grossesse. Il s'agit d'une période où d'importantes modifications hormonales peuvent stimuler des follicules pileux alors en sommeil pour les transformer en structures productrice de poils.

L'épilation laser est habituellement efficace sur cette pilosité. Elle est, la plupart du temps, définitive.

Question: Dois je faire une sclerose ou du laser pour mes veines des membres inférieurs ? sclerose ou laser pour les varocosités ? .

Il n'est pas opportun de mettre en concurrence la sclérose des veines à l'aiguille et la sclérose par laser. Les méthodes sont en général complémentaire. L'angiologue et le lasériste travaillent en règle générale ensemble. Pour simplifier, l'angiologue sclérose les veines bleues à l'aiguille (sclérose ou micro-sclérose mousse) et le lasériste termine le travail pour les petites veines rouges.

Question: Bouton de fièvre et traitement par laser ? Herpes labial et traitement laser ? Comment faire ? .

La poussée d'herpes contreindique temporairement la séance laser. Si vous avez des boutons de fièvre (herpès) sur la lèvre que vous souhaitez épiler au laser, il convient de prendre un traitement préventif à base de crème (Zovirax ou Zelitrex par exemple) au moins une semaine avant l'acte et ensuite une semaine après l'opération pour éviter l'apparition de la crise d'herpès.

De même, l'herpes génital en poussée contre indique le passage du laser. Un traitement préventif sera aussi introduit pour éviter l'apparition de boutons.

Question: Je suis métissée ? Je suis marocaine, algérienne, tunisienne, lybienne, égyptienne, libanaise, espagnole, grecque ? Ma peau est mate... est ce que la laser fonctionne ? .

On distingue 2 cas de figures sur les peaux brunes du sud. Il s’agit d’une part des peaux mates, et d’autre part des peaux très mates tirant plus sur le noir.

Peaux mates (phototype IV)
Sur les peaux simplement mates, correspondant en général au 2/3 des peaux des patientes d’origine maghrébine, on peut utiliser les lasers habituellement employés pour traiter les peaux d’origine européenne, mais en adaptant les paramètres pour ne pas léser la mélanine cutanée. Les lasers Alexandrites comptent ainsi parmi les lasers les plus efficaces, y compris sur les peaux du sud. Dans la pratique, on réduit la puissance (fluence) du laser et on essaye de rallonger le temps d’application de l’impact laser

Peaux très mates à noires (phototype V et VI)
Les peaux mates trop foncées (berbères, touareg, peaux du désert, frontière mauritanie… ) sont à considérer comme des peaux noires. Elles nécessitent l’usage de lasers différents appelés lasers dépilatoires Nd :Yag . Certains lasers diodes peuvent également, en adaptant le temps d’impact, traiter des peaux très foncées. Les lasers pour peaux sombres à noires sont moins bien absorbés par le poil, mais aussi par la peau. C’est cet effet que l’on recherche en tentant d’obtenir une simple absorption par le poil sans absorption par le reste de la peau. Les traitements au laser nd :Yag nécessitent en règle général plus de séances. Ils ont l’avantage de limiter le risque de brûlure de la peau.

Plus d'information sur l'épilation des peaux du sud

Question: Que ce passe t il lors d'un détatouage laser ? Est ce qu'on peut enlever un tatouage au laser et comment cela se passe-t-il ? .

L'effacement des pigments des tatouages peut se faire du laser. On utilise une propriété spéciale du laser pour y parvenir: l'effet photo mécanique. Une impulsion laser très très courte (de l'ordre de la nanoseconde) se concentre sur le pigment. Toute l'énergie du laser concentrée dans le pigment s'accumule si vite que le phénomène de transfert de cette énergie par échauffement des structures voisines n'a pas le temps de se produire. Il en resulte un effet mécanique puissant assurant la fragmentation du pigment en morceaux plus petits (comme si on écrasait une soucoupe à café avec un gros marteau). Les fragments plus petits ont alors une taille qui permet aux cellules d'élimination de l'organisme de 'digérer' les pigments. Seuls les lasers Qswitched sont capables de produire un effet mécanique.

La séance laser se fait ou non avec une anesthésie locale (pommade EMLA ou un générique) qu'on applique en général 1h avant le soin. Le médecin lasériste effectue généralement un test sur une petite proportion du tatouage pour s'assurer que le pigment réagit bien. patient et médecin se laissent en général une période de 10 à 15 jours pour évaluer la répose globale de la peau.

La séance de détatouage proprement dite consiste à déplacer le laser sur toute la surface de la peau tatouée afin de fractionner tous les pigments. La peau réagit et devient en général blanche avec éventuellement un discret saignement sur les zones lasérisées. Le patient se voit appliquer une pommade cicatrisante pendant 4 à 8 jours, durée nécessaire à la peau our rependre son état de repose de base.

Les tatouages amateurs, les tatouages rituels, les tatouages religieux nécessitent de 3 séances habituellement pour disparaitre. Les tatouages professionnels multicolores peuvent nécessiter 10 séances ou plus. Les couleurs qui réagissent le mieux au laser sont le bleu, le noir, le vert, le rouge. Certains lasers Qswitched disposent de plusieurs longueurs d'onde (couleurs différentes) capables d'effacer avec plus d'efficacité certaines couleurs.

Question: Les angiomes plans des enfants et leur traitement laser ? Combien de séances ? Remboursement par la sécurité sociale ? .

Le traitement des angiomes plans (taches de vin) est possible chez le jeune enfant. L'avantage est qu'il est souvent superficiel à cet âge et donc accessible.

Le seul laser autorisé chez le bébé est le laser à colorant pulsé (LCP). (La loi interdit l'usage d'autres lasers. Chez le grand enfant ou chez l'adulte, le laser KTP est possible.). Pour le laser à colorant pulsé, la sécurité sociale prévoit un remboursement des séances (les 7 premières puis avec accord et sous réserve de préservation de l'efficacité pour les séances suivantes.). Il n'est pas possible de prévoir le nombre de séances quand on débute.

En général, le LCP efface 30% des angiomes plans, améliore 30% des angiomes, et a peu ou pas d'effet sur le reste.

Le rythme des sances se fait au rythme de une tous les 2 mois jusqu'à l'âge de 1 an, puis ensuite tous les 3 mois.

L'anesthésie se fait généralement par pommade EMLA chez le jeune enfant. Parfois une anesthésie par injection est utile. Dans de rares cas bien pesés, l'anesthésie générale est discutée (étendue de la lésion et agitation du l'enfant).

La technique fait appel à une longueur d'onde de 590 à 600 nm, un tps de pulse de 1 à 2 ms avec des fluence d'une dizaine de Joules par cm2 (à adapter sur les zones fragiles: paupières ou cou par exemple.)

Question: Quelques sont les complications d'un traitement d'angiome plan par laser à colorant pulsé ? .

Les effets secondaires attendus et régressifs sont le PURPURA. Il s'agit d'un éclatement des vaisseaux qui produit des ronds bouges violacés. Le purpura est généralement régressif en 7 à 15 jours. Les lasers de dernière génération provoquent moins de purpura que les anciens modèles.

Parmi les complications, on rencontre les troubles de la pigmentations: hyperpigmentation (surtout les jambes, surtout chez les sujets à peau foncée, surtout si les conseils d'éviction et de protection solaire sont peu suivis.) qui peut durer des semaines ou des mois. Les hyperpigmentations peuvent être raccourcies par application de corticoïdes ou par crème dépigmentantes)

Les hypochromies surviennent quand les cellules mélanocytaires ont été détruites. Elles sont généralement définitives.

Parmi les autres risques on trouve les problèmes de cicatrices: les zones exposées sont les régions malaires, les paupières, le cou et les plis. Les nouveaux dispositifs de refroidissement limitent le risque de survenue de cicatrices.

D'autres risques: poussée d'herpes, poussée de psoriaris, dermite eczématiforme, brûlure, bulles, croutes.

Question: Quels sont les éléments péjoratifs dans le traitement d'un angiome plan (tache de vin) par laser ? .

Le laser comporte toujours une pat imprévisible. On peut cependant noter des points qui peuvent limiter l'action et donc l'efficacité de la lumière:
L'âge: plus l'angiome plan est jeune, plus il est petit et plus il est superficiel.
La couleur: les angiomes plus rouge et foncés répondent volontier mieux sur les angiomes clairs.
La localisation des angiomes: Les angiomes du visage répondent mieux que ceux des bras, eux même répondant mieux que ceux des membre inférieurs.
L'épaisseur de l'angiome: plus c'est épai, moins bien marchera la laser.
Le caractère non vierge de l'angiome vis à vis des traitements est important. Un angiome jamais traité sera plus volontier répondeur au laser.

Question: Est ce que angiome plan (tache de vin) peut récidiver ou se recolorer après le laser ? .

Oui. On estime entre 10 et 15% le taux de recoloration des taches de vin. Il semble qu'un traitement précose dans la vie limite cette récidive.

Question: Mon centre laser ou mon laseriste ont des lasers sans effets secondaires et sans defaut et mon praticien reste super rassurant. Alors que je lit des choses alarmantes sur le laser sur internet .... .

Le laser est une technique fiable avec près de 30 ans de recul. Entre de bonnes mains médicales, il s'agit d'une technique assez sûre et bien protocolée.

On ne peut cependant escamoter que tout acté médical comporte une part de risque. Tout lasériste ou centre niant les effets secondaires ne repecte pas son devoir deontologique d'information

Question: Angiomes plan du visage (taches de vin): quels sont les précautions ? .

Le traitement des angiomes plan fait appel aux lasers vasculaires (KTP ou Colorant pulsé). Au niveau du visage, il convient de prendre des précautions pour être sûr de ne pas lasériser un faux angiome plan ou une manifestation vasculaire cutanée d'une maladie neurologique.

Il faut traiter en préventif une possible poussée d'herpes si il y a des antecédents de bouton de fièvre.

On ne traite que les peaux sans bronzage e on protège la peau du soleil dans le mois qui suit la séance

Les yeux du médecin et du patient sont protégés par des lunetttes filtrantes.

Question: Peut on faire des séances d'UV après une séance laser ? Peut on mettre de l'autobronzant après une séance laser ? .

Les séances d'UV sont formellement contre-indiquées dans le mois qui suit une séance laser. Le risque est la dépigmentation ou l'hyperpigmentation pouvant durer des mois, voir même définitivement.

L'application d'autobronzant est également formellement interdit dans le mois qui suit la séance laser. Les risques de trouble de la pigmentation sont les mêmes.

Question: Comment appliquer la crème EMLA sur la visage pour faire un traitement d'acné au laser ? .

Les traitements au laser pour les poussées d'acné ou pour les cicatrices d'acné sont généralement douloureux, malgré le froid pulsé délivré par la machine laser. Aussi, l'usage de crème anesthésique est fréquent. Le médeicn lasériste vérifiera que vous n'avez pas d'allergie avant de vous prescrire la crème. En général, il faut compter un tube de crème pour anesthésier un visage. La crème s'applique en couche épaisse 1h avant le geste et se nettoie à la compresse avec l'acte laser. Il est impoératif de ne pas mettre de pommade EMLA dans les yeux. La crème EMLA n'est accessible que sur ordonnance et elle n'est pas remboursée dans le cadre d'un acte esthétique (On peut acheter son générique, moins cher et tout aussi efficace)

Question: L'exposition solaire apres la sclérose de veines est-elle possible ? .

Longtemps il s'est dit que l'exposition solaire n'était pas possible après les scléroses des veines à l'aiguille. Actuellement, il convient de dire que seuls les 5 à 6 premiers jours nécessitent une éviction.

En matière de laser vasculaire, les choses sont un peu différentes car tous les lasers nécessitent une protection des cellules mélanocytaires productrice de bronzage. Une peau lasérisée doit être protégée du soleil pour éviter des troubles de la coloration à moyen ou long terme.

E clair, après une séance de sclarose laser, vou souvez aller au soleil, mais il faut mettre de l'écran total (crème indice 50 ou 60) pendant minimum 3 à 4 semaines apès chaque séance laser.

Question: On m'a dit que le détatouage aulasr peutprovoquer des réactions allergiques locale ou même grave ? .

Des cas de réactions allergiques localisés ou disséminés ont été décrits après détatouage par le laser. Le passage du laser provoque une dispersion des pigments dans l'organisme et leur fragmentation en particules qui peuvent devenir des allergènes de par leur taille. Il faut donc d’être prudent lors de la destruction d’un tatouage ayant provoqué une réaction inflammatoire cutanée lors de sa réalisation. Des tests allergogiques sont possibles sur certains pigments colorés. Certains tatoueurs notent avec précision les marques, les numéros de lots pigents utilisés dans leurs tatouages. Ce sont des informations de valeur inestimables. Pensez à les demander et les garder précieusement lorsque vous faites un tatouage professionnel.

Question: Peut-on traiter les hyperpigmentations liées aux épilations ? A force de m'épiler j'ai une peau abimée et pigmentée ... .

L'hyperpigmentation est souvent la conséquence de multiples traumatismes comme les frottements, les aggressions diverses. L'hyperpigmentation est une concentration anormale de mélanine dans l'épiderme. On peut traiter certaines hyperpigmentations par laser Q-switched, mais il convient de comprendre le phénomène de l'hyperpigmentation. Deux cas d'hyperpigmentations sont à distinguer:

Cas 1: l'hyperpigmentation est liée à un dépôt de mélanine dans l'épiderme. Ce dépôt a été créé à un moment mais n'est plus entrenenu ni renouvelé.

Cas 2: l'hyperpigmentation est liée à une stimulation des cellules qui produisent la mélanine. Le phénomène peut être entretenu. les dépôts pigmentés sont volontier dans le derme.

Si la pigmentation est entretenue, le passage du laser ne sera probablement pas efficace et risque même d'agraver la pigmentation.

Si la pigmentation est isolée et non entretenue, le laser sera très efficace.

Avant de traiter de grandes zones hyperpigmentée, il importe de faire un test sur une région très étroite et de surveiller l'évolution sur plusieurs mois. Des photos sont indispensables.

Question: Peut-on traiter le melasma par laser ? .

Les différentes études cliniques incluant des patients dans des protocoles de traitement laser du melasma n'ont pas donné de résultats corrects. Il n'est donc pas conseillé de tenter le laser dans le melasma.

Question: Quels sont les protocoles thérapeutiques pour les taches pigmentaires traitées par laser Q-switched ? .

On utilise généralement un laser Nd:YAG . Deux longueurs d'ondes sont possibles. 532nm pour les taches brun clair ou 1064 nm pour les lésions plus foncées.

Le traitement s'il est reussi aboutit un un blanchiment ou un aspect grisé imméiat de la lésion. Parfois la lésion emet un bruit de popcorn qui eclate. Une croute se forme en général pendant une à deux semaines puis disparait. Une fois les lésions tombées, la peau est rose. Elle se repigmente normalement.

Le bronzage est interdit dans le mois qui suit la séance. Il faut compter 1 à 3 séances pour traiter les taches pigmentaires.

Question: Est ce que le laser peut traiter les cernes sous les yeux ? .

Les cernes péri-orbiaires brunes peuvent être estompées en un à deux passages de laser Q-Switched. Ce laser n'agit que sur la colloration des cernes. Pour les rides des paupières inférieures, on utilise un lase de type SmoothBeam.

Question: Peut-on éclaicir un tatouage au laser ? .

Il est en effet possible d'éclaircir un tatouage au laser. Le résultat n'esy cependant pas tres beau car on provoque des impacts imparfaitement jointifs. Du coup, le tatouage n'est pas éclairci uniformément. Il est donc conseillé de supprimer complètement le tatouage en l'effaçant.

Par contre, certains tatoueurs peuvent proposer la reprise d'un tatouage. Il s'agit le plus souvent d'une modification de la forme du tatouage. Dan ce cas, il est possible de supprimer une partie du tatouage afin de limiter le travail du tatoueur. En règle général, il faut cependant respecter une règle de prudence. la peau n'aime pas forcément les traumatismes répétés d'un coté du laser et de l'autre du dermographe. Les laséristes prudents ne conseillent donc pas, sauf exception, d'alterner les soins laser et les re-tatouages.

Il convient aussi d'être prudent en matière de détatouage et de ne pas lasériser un grain de beauté qui aurait été dissimulé par les pigments colorés.

Question: J'ai une cicatrice d'une opération de la thyroïde. Est ce que le laser est efficace sur les cicatrices de thyroïdectomie ? .

Il existe plusieurs types de cicatrices d'opération de la thyroïde. On distingue en effet les cicatrices dépigmentées ou acromiques, les cicatrices hypervascularisée (plutôt rouges), les cicatrices hyperpigmentées (plutot marron).

Les cicatrices dépigmentées sont plutôt du ressort de la Dermopigmentation médicale qui recolore la peau par injection de pigments colorés..

Les cicatrices hypervascularisées ou rouges sont la plupart du temps accessibles aux lasers vasculaires de type KTP ou Colorant pulsé.

Les cicatrices pigmentées sont accessibles aux lasers pigmentaires de type KTP, Alexandrite ou Q-switched.

Il est conseillé de consulter son lasériste ou dermatologique pour prendre un avis plus précis.

Question: Les peaux asiatiques présentent-elles des particularités face aux lasers ? Je suis d'origine chinoise, vietnamienne, thaïlandaise, japonaise et je souhaite faire du laser ... .

Les peaux asiatiques ou métissées asiatiques comportent une susceptibilité particulière au laser. Les lasers doivent être manipulé par des personnes habituées sur ces peaux spéfiques car il existe des risques accrus: érythème persistant, hyperpigmentation ou hypopigmentation et cicatrices.

Les lasers ne sont pas contre-indiqués sur les peaux asiatiques, mais nécessitent une certaine prudence et la réalisation de tests préalables. C'est vrai en matière d'épilation , mais aussi en matière de traitement de l'acné ou de la photoréjuvénation.

Question: Mon lasériste veut traiter 100% de mes veines sur les jambes avec un laser ? Mon angiologue me dit que cela n'est pas indiqué ? Qui croire ? .

Le traitement des varicosités des membres inférieurs (varices ou telangiectasies) est simple, mais il faut procéder avec logique. Les lasers sont fait pour terminer le travail et rien de plus. D'abord, il faut vérifier qu'il n'y a pas d'insuffisance veineuses profonde (et la faire traiter par le phlébo angiologue, fort logiquement). Ensuite il faut voir si les petites veines qu'on voit en surface ne sont pas sous la dépendance de plus grosses veines d'alimentation (que l'angio phlébologue pourra scléroser avec efficacité à l'aiguille). Et enfin, on peut parler de laser.

En pratique et pour simplifier

D'abord traiter en profondeur chez le phlébologue angiologue car le laser ne traite pas en profondeur (la lumière n'arrive pas sur le site)

Pour les veines supérieure à 1 mm de diamètre , voir même pour les veines de plus de 0.5 mm de diamètre, préférer la sclérose à l'aiguille et le phlébo angiologue.

Pour les veines bleues ou profondes, préférer l'angiologue et l'aiguille pour scléroser.

Pour les veines de petit calibre, superficielles, rouges et inférieures à 0.5 mm de diamètre, préférer le laser qui fonctionne bien.

Les laséristes qui veulent tout traiter, quelque soit la couleur, la profondeur ou le diamètre ou le mode d'alimentation risquent de ne pas vous apporter le meilleur résultat au meilleur rapport qualité prix. Il faut combiner les meilleures techniques et ne pas se reposer sur une seule.

Question: Mon médecin lasériste me dit que les lasers vasculaires ont plus de resultats sur les varicosités du visage (couperose, vaisseaux de l'aile du nez) que sur les télangiectasies et varicosités des jambes. Est ce vrai ? .

Il a raison. Pour les raisons suivantes

Sur le visage les lasers sont les plus efficaces car les vaisseaux sont très fins, tres rouges et très superficiels. Le laser peut donc très bien atteindre le vaisseau pour le scléroser.

Sur les jambes, les vaisseaux sont généralement plus gros et plus profonds. Ils sont en plus soumis à la pression de gravitation. le laser a plus de mal a atteindre la totalité des lésions. C'est la raison pour laquelle le traitement laser des membres inférieurs est souvent un travail d'équipe entre lasériste et phébologue pour un meilleur résultat. On réserve le laser aux varicosités des jambes qui sont superficielles, de petit diamètre et qui sont rouges. le laser dans ces cas reste très efficace.

Question: Comment traiter le naevus de Ota ? .

Le naevus de Ota est une lésion qui touche volontier les populations asiatiques. Il s'agit d'une coloration plutôt bleutée qui touche l'un de territoire du nerf trijumeau.

Le naevus de ota se traite chez le jeune enfant ou l'adulte à l'aide de laser Q-Switched (laser de détatouages). On traite en général à un rythme de 1 séance tous les 3 mois. Il est demandé au patient de se protéger du soleil 2 mois avant la séance et au moins 6 mois après la séance. Le nombre de séances est généralement plus réduit chez le jeune (3 à 4 s) par rapport à l'adulte (5 à 7 s). On peut espérer un éclaircissement de 70% environ

Les effets secondaires sont assez rares avec les lasers QSwitched. On retrouve le plus souvent des troubles de la pigmentation transitoires rentrant dans l'ordre dans les mois qui suivent.

Question: Traitement laser des tatouages traumatiques ? Peut on faire partir des inclusions de graphite (projections ou accidents de travail), d'éclats de peintures (accident de voitures...), de charbon ? .

Il existe de nombreuses situations où la peau peut recevoir des pigments de toute nature. Lorsque la pigmentation de la peau n'est pas voulue, on parle de tatouage traumatique.

Toute la stratégie du traitement des tatouages traumatiques par laser consiste à vérifier si l'équipement à la capacité et la puissance capables de fragmenter les corps étrangers inclus dans le derme pour permettre leur absorption par les cellules chargés de l'élimination dans l'organisme.

Les lasers habituellement utilisés sont les lasers Qswitched. Les séances sont habituellement espacées de 1 mois. Le nombre de séance est toujours difficile à prévoir. De même, si le taux d'éclaircissement est bon dans la plupart des cas, il est assez difficile à prévoir au moment où on débute le traitement. Le fait d'effectuer un test initial peut quand même donne des indications précieuses au lasésiste.

Question: Y'a t il des effets secondaires ou des complications lorsqu'on enlève un tatouage au laser ? .

Le principe de l'effacement des tatouages au laser vise à fragmenter les pigments colorés en petits morceaux qui pourront être mangés par les cellules de l'organisme chargées d'épurer les déchêts. Comme tout acte médical, il peut y avoir des effet secondaire qui, même s'ils sont rares, ne doivent pas être cachés.

Les effets secondaires sont plus élevés sur les peaux sombres ou noires. Les effets secondaires sont plus fréquents si le nombre de séances est important (cas des détatouages de tatouages professionnels à pigments résistants.)

- Hyperpigmentations (peau plus foncée) ou dépigmentations (peau blanchie) qui peuvent survenir. Elles peuvent durer plusieurs semaines à plusieurs mois. Les choses rentrent normalement dans l'ordre au fil des mois. Dans les cas d'hyperpigmentation (surtout sur les peau sombres) le médecin peut être ameé à prescrire une crème pour aider au retour à la normale.

- Effet négatif: parfois le détatouage aboutit à une dépigmentation définitive, la peau montre une couleur plus claire qui reprend la forme de l'ancien tatouage.

- Les cicatrices: elles peuvent survenir si le délai entre les séances n'est pas respecté. Elles surviennent aussi en cas de grattage par le patient. Sur certaines zones (cou, proche de l'oreille, sternum) et sur les peaux foncées, on peut assister dans de rares cas à