|
Article: Les différents lasers
Il existe différents lasers que
l'on peut classer par classe thérapeutique ou par famille technologique. Nous
exclurons les lasers ophtalmologiques de cette présentation. Ils ont des
indications bien particulières qui sortent du cadre de ce site web.
Les lasers par famille technologique
Laser Alexandrite
Le laser
alexandrite est basé sur la production de lumière à l'aide d'un cristal
d'alexandrite. La lumière est calibrée pour une longueur d'onde bien précise
de 755 nanomètres (rouge profond)
Cette
longueur d'onde, qui correspond à une couleur dans le rouge, est fortement
absorbée par la mélanine de la peau et notamment celle du poil. C'est cette
propriété qui est utilisée pour chauffer le poil pour le détruire.
Le laser
Alexandrite est surtout réservé à l'épilation des peaux claires. La plupart
du temps, le tir laser est couplé à un système de refroidissement par jet de
gaz réfrigérant ou par soufflerie d'air froid.
Il existe
des catégories de lasers Alexandrite produisant des temps d'exposition très
brefs de l'ordre de la nanoseconde. On parle de laser Q switch. Ces lasers
particuliers sont indiqués dans le traitement des taches pigmentaires et les
ablations de tatouages.
Laser Nd:Yag
Le laser Nd:Yag
utilise, quand à lui, un barreau d'Yttrium Aluminium Garnet pour produire une
lumière laser. Elle est calibrée sur une longueur d'onde de 1064 nanomètres,
dans l'infra-rouge.
Le laser nd:Yag
est un laser relativement polyvalent avec des capacité de pénétration en
profondeur dans la peau. Il permet l'épilation des patients et patientes à
peau claires ou foncées, le traitement esthétique des varicosités
superficielles de la peau, l'acné, la rosacée, les verrues, les angiomes.
Ces lasers ont aussi des propriétés de photo-rajeunissement.
La
polyvalence de du laser Nd:Yag et sa profondeur de pénétration dans la peau
réserve son usage à des praticiens médecins formés à son utilisation.
Il existe
des catégories de lasers Yag produisant des temps d'exposition très brefs de
l'ordre de la nanoseconde. On parle de laser Q switch. Ces lasers
particuliers sont indiqués dans le traitement des taches pigmentaires et les
ablations de tatouages.
Laser KTP
Le laser KTP
est une sous classe de laser Yag. Il s'agit d'un laser nd:yag dans lequel on
a ajouté un cristal qui a la propriété de diviser la longueur d'onde par 2.
Le laser KTP émet donc une lumière de 532 nanomètres de longueur d'onde
(Jaune vert). Certains lasers Yag disposent du choix entre la longueur
d'onde 1064 nm et 532 nm.
Les lasers
KTP sont essentiellement utilisés pour le traitement vasculaire. Ils ont
aussi des indications dans le traitement des lésions pigmentaires
superficielles: lentigos, masques de grossesse, taches café au lait,
dermites ocres, certaines pigmentations liées à des médicaments, certaines
cicatrices ou certains ulcères.
Laser Diode
Le laser à diode est basé sur la production de lumière par un composant électronique appelé
diode. Il existe plusieurs types de diodes avec des longueurs d'onde
différentes entre 800 et 900 nanomètres (infrarouge).
Les lasers à diode sont le
plus souvent utilisés dans les traitements dépilatoires et les applications
esthétiques vasculaires.
Laser Colorant pulsé
Les lasers à
colorant pulsé produisent leur rayonnement lumineux par stimulation d'un
colorant liquide. Les lasers à colorants sont la plupart du temps
'accordables' entre 550 et 590 nm. Leur lumière est visible.
Les lasers à
colorant pulsés sont le plus souvent utilisés dans des indications
vasculaires: traitement des angiomes plans chez l'enfant et le nourrisson,
traitement des angiomes stellaires, traitement de la couperose chez l'homme
ou la femme. De manière moins fréquente, on utilise le laser colorant pulsé
dans d'autres pathologies comme le psoriasis où il est efficace sur les
nouvelles lésions.
Laser Co2
Le laser CO2
fait partie des lasers à gaz. C'est l'excitation du gaz qui produit un
rayonnement laser. Ce rayonnement est situé dans l'invisible (infrarouge).
Ce laser peut être utilisé de plusieurs manières comme par exemple à la façon
d'un bistouri, dans un mode de décapage (photo-ablation), ou un mode
purement chauffant. Les effets de ce type de laser varient en fonction de
leur utilisation. Les lasers CO2 sont producteurs de fumées. Il nécessitent
la prise de précautions plus contraignantes que celles prises dans le cadre
de l'utilisation d'autres lasers. De plus, les lasers CO2 peuvent nécessiter
des méthodes anesthésiques plus rigoureuses que pour les autres lasers.
On utilise
les lasers CO2 dans de nombreuses applications médicales:
-
Détatouage: ils laissent souvent des cicatrices
-
Resurfacing: techniques de rajeunissement par abrasion des couches
superficielles de la peau. Le but recherché est de produire une
régénération 'propre' de l'épiderme.
-
Le
traitement des cicatrices
-
Le
traitement des verrues et certaines lésions sexuelles d'origine virale.
-
...
Laser Erbium
Les lasers
Erbium constituent une variété de laser de type YAG. La lumière produite
dispose d'une longueur d'onde de 2940 nanomètre.
Les lasers
Erbium-Yag sont à rapprocher des lasers CO2, notamment par leurs propriétés
abrasives.
On les
utilise dans les traitements suivants:
-
Photo-rajeunissement
-
Resurfacing
-
Lentigos
-
Cicatrices d'acné
-
Verrues
-
...
Les lasers par classe thérapeutique
Nous avons vu, en
première partie, les différentes familles de laser en distinguant les
technologies. On peut également classer les lasers selon leurs indications
thérapeutiques par famille d'orientation: lasers esthétiques dépilatoires,
pigmentaires, vasculaires, de rajeunissement, de resurfacing, ...
Laser dépilatoire
Il existe
plusieurs lasers dépilatoires. On distingue schématiquement les lasers pour
les peaux claires et les lasers pour les peaux foncées. Pour les teints
clairs (poils noir et peau peu hâlée), il est habituel d'utiliser un laser
alexandrite. Pour les type de peau méditerranéennes et noires, on choisit
volontiers un laser nd:YAG
Le principe
des lasers dépilatoires est de chauffer et détruire le poil. Ils nécessitent
pratiquement toujours l'organisation de plusieurs séances en fonction des
zones à traiter et du type de patient. Compter entre 4 et 6 séances
habituellement. Dans d'autres cas, ils peuvent être couplés à des systèmes
d'impacts automatisés (scanner) qui répartissent automatiquement la lumière
et évitent un nouveau passage tout en diminuant les sensations douloureuses.
Le
traitement aboutit à la raréfaction des poils et à un calibre de plus en
plus fin. On parle d'épilation progressivement définitive. Dans de rares
cas, certains patients pourront nécessiter une à deux séances d'entretien
par an, parfois moins.
Laser pigmentaire
Il existe
plusieurs types de lasers à orientation pigmentaire. Leur rôle vise à
pulvériser les taches de pigments de la peau. Pour parvenir à
cette réaction, on cherche à obtenir du laser une puissance importante
pendant un temps très court. Ainsi, les lasers les plus adaptés au
traitement des lésions cutanées pigmentaires sont les lasers Q-Switch ou les
lasers à temps de tir très court (pulse court) comme les Yag ou KTP.
D'autres
lasers pigmentaires ont la possibilité d'agir sur certaines lésions par
phénomène d'abrasion: Co2, Erbium
Laser vasculaire
Les lasers
vasculaires regroupent différences technologies. On compte bien sûr parmi
eux les lasers nd:Yag ou KTP, mais aussi les lasers à colorant pulsé. Ces
lasers peuvent être utilisés manuellement par le praticien. Dans d'autres
cas, ils peuvent être couplés à des systèmes d'impacts automatisés (scanner)
qui répartissent automatiquement la lumière et évitent un nouveau passage.
Les dispositifs de scanners sont particulièrement confortables pour les les
zones étendues. Ils permettent également de limiter les sensations
douloureuses.
Laser de remodelage,
rajeunissement
De nombreux
lasers permettent le photo-rajeunissement ou le remodelage. Le remodelage
vise à faire pénétrer la lumière laser au dessous de l'épiderme dans les
tissus sous-jacent afin de stimuler la croissance de molécules (le
collagène). Cette croissance modifie les forces de traction sur la peau et
effectue en quelque sorte un 'lifting soft'. Les lasers de type nd:Yag sont
bien adaptés à ce type de traitement.
Le
photo-rajeunissement (on photo-rajeunissement) consiste à gommer les
imperfections de la peau, notamment à éclaircir le teint et à diminuer ou
supprimer les taches cutanées. Les lampes flash pulsées restent les
équipements les plus adaptés au photo-rajeunissement.
Laser de relissage
Les lasers de relissage sont
utilisés pour leur propriété abrasive. Ils 'rabotent' la surface de la peau
pour en retirer les couches superficielles: ils agissent selon le même
processus que le peeling.
On regroupe parmi les lasers
de relissage deux types principaux de matériel:
-
les lasers CO2
-
les lasers Erbium
Ces lasers nécessitent, la
plupart du temps, une anesthésie locale ou générale et demandent un temps de
cicatrisation qui peut gêner la reprise immédiate d'une activité.
|
Laser YAG:
permet de traiter les poils des peaux claires et foncées. Permet de traiter les
petits vaisseaux de type télangiectasies et varicosités. Permet de faire du
remodelage du visage (soft-lifting)
Laser à colorant pulsé:
il permet de traiter les télangiectasies du
visage, les angiomes plans chez l'enfant ou chez l'adulte.
Laser CO2:
il permet des actions de chirurgie à la façon d'un
bistouri de lumière, il permet de supprimer les tatouages en une séance, il
permet de traiter les rides du visage par resurfaçage. Il permet de supprimer
certains types de lésions cutanées: verrues, condylomes...
Laser Erbium:Yag:
laser permettant de faire du resurfaçage et de
traiter les rides du visage.
Laser Alexandrite:
il s'agit d'un laser pour l'épilation des peaux claires à légèrement halées. Il
permet aussi de traiter certaines pigmentations et taches de la peau.
|
